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中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果

发表时间：2020/7/6 来源：《新纪实》2019年第11期作者：邓婧

[导读] 目的分析探讨中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法入选的研究对象为80例在本院接受治疗的神经根型颈椎病患者，随机分组，40例患者接受常规性护理，为对照组，40例患者接受中医临床护理路径护理模式，作为研究组，对比两组的护理效果以及症状评分情况。结果经过统计，研究组患者的临床治疗总有效率（97.5%）显著高于对照组（80.0%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在各主要临床

        资阳市雁江区中医医院四川资阳 641300

        【摘要】目的分析探讨中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法入选的研究对象为80例在本院接受治疗的神经根型颈椎病患者，随机分组，40例患者接受常规性护理，为对照组，40例患者接受中医临床护理路径护理模式，作为研究组，对比两组的护理效果以及症状评分情况。结果经过统计，研究组患者的临床治疗总有效率（97.5%）显著高于对照组（80.0%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在各主要临床症状评分方面，研究组均比对照组低，差异明显（P＜0.05）。结论对神经根型颈椎病患者实施中医临床护理路径护理的效果显著，值得推广。
        【关键词】中医临床护理路径；神经根型颈椎病；临床效果；症状评分

        本研究通过在临床治疗基础上给予神经根型颈椎病患者中医临床护理路径，获得了显著效果，报道如下：
        一、资料与方法
        （一）一般资料
        研究对象来自于2018年5月至2019年7月在本院接受相应治疗的颈椎病患者共80例，均明确诊断为神经根型颈椎病。随机分组：1.研究组共入选40例患者，男女分别有22例、18例，年龄25-59岁，平均（44.6±2.5）岁；病程1-8年，平均（3.2±1.1）年。2.对照组共40例，男女比例为23：17例，年龄最大58岁，最小26岁，平均年龄（45.3±3.1）岁；病程1-7年，平均（3.1±0.9）年。两组患者资料均衡，且无其他严重疾病、慢性疾病，患者治疗依从性均较好。
        （二）护理方法
        对照组患者按照常规性模式开展护理，研究组患者则加强中医临床护理路径护理模式，方法如下：
        1.成立中医临床护理路径小组。成立中医临床护理路径小组，制定合理的中医临床护理路径方案，对全体护理人员进行培训，按照护理路径给患者开展相应的护理。
        2.中药热敷。使用本院自拟的具有舒筋活血、散风通络功效的方剂，包括当归、羌活、红花、防风、没药、白芷、木瓜、透骨草各50g，根据疼痛部位可分别加柴胡、细辛、苍术、藁本各50g。以上药物共研末，均分为2份并分别放到纱布袋在清水中浸泡30min，煎20min。用一块干净湿润的纱布放在颈部有疼痛症状的位置，将制好的中药袋放在上面，注意温度适中、不滴水。用TDP灯进行疼痛位置照射治疗，询问患者舒适度，进行温度的合理调节，30min/次。治疗完成取下中药袋冷藏于冰箱，每副药使用3d。
        3.针灸。患者俯卧，结合疼痛位置选定正确的穴位进行针灸，常用穴位有大椎、风池、肩井、肩中俞、肩外俞，上肢疼痛麻木可取曲池、外关、合谷等，晕眩头痛可取百会、风池等，气滞血瘀加内关，背痛加天宗。每次进针保留30min，行针时间间隔5min。
        4.颈椎牵引。患者取端坐位实施连续牵引或是间断牵引，如果上颈段疼痛，牵引角度前倾0°-10°；下颈段疼痛，牵引角度前倾15°-30°。连续牵引重量应当适度减轻，时间为20min；间断牵引的重量根据患者实际情况合理调整，时间为20-30min。
        5.推拿。患者端坐位，通过轻柔按摩法、一指弹推法按摩颈肩疼痛位置，拿法提拿颈部与肩部。让患者颈部肌肉尽量放松，使用摇法让颈部轻柔旋转，摇动多次后让患者颈部前屈，使用扳法让患者颈部的旋转幅度加大。保证动作快、稳，力度适中。推拿风池、风门、风府、肩井，动作由轻到重，之后拿颈椎棘突两旁肌肉，循序渐进。
        6.其他护理。向患者进行知识宣教，指导患者养成良好的习惯，保持正确的坐姿，每天适当锻炼颈部肌肉，加强保暖，避免颈椎受凉，防止过度劳累等[1]。
        （三）观察指标
        1.评定疗效：临床症状评分减少幅度≥90%为治愈，症状评分减少70%-89%为显效，症状评分减少30%-69%为有效，未达到以上标准为无效。
        2.统计两组症状评分。
        （四）统计学方法
        用SPSS20.0处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。
        二、结果
        （一）比较两组症状评分情况
        研究组患者的颈背疼痛、上肢疼痛、上肢麻木等多种临床症状的评分在治疗后均显著比对照组低，差异明显（P＜0.05）。
        （二）比较两组临床疗效情况
        研究组疗效优于对照组，P＜0.05。见表1。
        表1 两组疗效对比

三、讨论
        神经根型颈椎病发病率高，主要是因脊神经根受到刺激或是压迫所致，患者临床表现主要有颈部、上肢疼痛、上肢麻木、腱反射弧异常、根性肌力障碍等等，影响患者的身心健康[2]。研究表明，通过对神经根型颈椎病患者实施中医临床护理路径，患者的临床症状改善明显，疗效显著，值得推广[3]。

        参考文献：
        [1]王瑞红.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):188,192.
        [2]李茜,徐琴,吴彩兰.中医临床护理路径在神经根型颈椎病患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(10):149-151.
        [3]郭小泳.中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用[J].内蒙古中医药,2017,36(Z1):245-246.