危机干预理论在防控新冠疫情中的应用方法探析--中国期刊网

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危机干预理论在防控新冠疫情中的应用方法探析

发表时间：2020/7/7 来源：《新纪实》2020年第2期作者：郭民德

[导读] 突如其来的新冠肺炎疫情使整个社会都笼罩在恐慌的氛围之中，心理危机给人带来的痛苦并不亚于任何一种灾难。

        安徽大学社会与政治学院安徽合肥 230000

        【摘要】突如其来的新冠肺炎疫情使整个社会都笼罩在恐慌的氛围之中，心理危机给人带来的痛苦并不亚于任何一种灾难。如何对民众的心理危机状态进行干预也成为了这场抗疫之战中的重要一环。本文从社会工作共同体的立场出发，以危机干预理论为指导，通过整合几种常用的实务模式，提出了综融性的危机干预模式，并在着重分析不同群体的心理及行为特征的基础上，探索出了实用性较强且具有本土特色的危机干预策略。
        【关键词】危机干预；新冠肺炎；社会工作

        一、引言
        近日，我国正处于“新冠肺炎”疫情防控工作的关键时期，在党中央协调各方、全面部署的坚强后盾下，社会工作共同体也应积极响应党和政府的号召，结合疫情所需和专业特长，积极投身于疫情防控工作之中，为遏制疫情蔓延，保障人民群众身体健康和社会稳定贡献力量。社会工作是一支具有理论和实践专长的专业队伍，能够敏锐地发觉和科学地评估疫情之中的民众需求，能够有效安抚包括普通民众、高度疑似群体、确诊病例以及医护人员在内的心理恐慌以及其他负面情绪，能够准确且全面地链接各方资源为有需要的群体提供必要的支持，并且能够在促进良好的医患关系方面取得显著效果。社会工作共同体必然会在协同政府和医院开展防控和治疗工作方面取得专业性突破，显著提升政府和医院的行动效率，降低抗疫时间成本，减少疫情的心理社会影响，成为打赢这场抗疫之战的不可或缺的润滑剂。本文以危机干预理论为基础，把目光聚焦在舒缓群众心理危机的范围之内，通过分析理论的特点和适用性以及疫情影响之下的群体及个体心理特征，试图探究出一种科学实用的危机干预策略。
        二、相关概念阐述及综融性的危机干预模式
        （一）“危机”和“危机干预”的概念
        所谓“危机”，在中国的语义中顾名思义包含了“危险”和“机会”这两种含义，它呈现先出一种面临危险和转机的状态，因此这种理解将赋予积极的干预行动一定的现实意义。在林德曼和卡普兰的研究中，对危机的干预是指对危机状态之下的个人、家庭以及团体提供一种短期治疗或调适的过程[1]。
        总之，在危机干预理论的框架之下，要求我们对危机抱有一种更为积极的态度，当案主无法用先前的经验应对眼前的困难时，实践者需在有限的时间内帮助案主摆脱消极的情绪状态和不合理的认知，并借助案主的内在资源和外在资源，帮助其恢复到危机发生之前的心理平衡状态，并能够正视眼前的困难，提升解决问题的能力。
        （二）综融性的危机干预模式
        该模式首先要求实践者要以合理的身份与技巧快速与案主建立信任关系，并制定规范性的量表，在对案主的情绪状态、认知功能和行为表现量化的基础上进行精准评估，合理界定案主的危机等级，以便实践者科学高效地进行危机介入；紧接着，实践者要把工作集中在稳定案主的情绪上，以关心且专注的姿态引导案主发泄不良情绪，在保障其安全的情况下可恰当运用“哀伤辅导”、共情等技巧使案主快速地摆脱混乱、无措且失控的情绪状态；在案主的应激状态恢复平定之后，就要把目标放在聚焦案主的问题上，并对案主错误认知进行纠正，要对其输送具有针对性的、客观、有价值的信息，使案主对问题具有理性的认识，并在此基础之上，充分挖掘案主内在的经验资源，反复强化案主的正面观点，帮助案主寻找逆境中的积极意义，使其坚定克服困难的信心；接下来的任务就要将工作集中在评估案主可获得的外在资源上，包括对案主家庭成员进行干预，使他们有技巧地为案主提供物质、情感和经验上的支持，持续性地为案主输入希望，同时也涵盖了对社区资源的挖掘与整合，以及政策资源的链接，使案主能够充分、高效地利用到外部环境中的积极因素。
        三、疫情影响下不同群体的心理及行为特征分析
        笔者将受疫情影响的群体大致分为六类，包括确诊患者、疑似患者、医护人员及相关工作人员、与患者有密切接触者（家人、邻居和朋友等）有疑似症状但不愿公开就医的人群和普通易感人群。一般而言，在这六类人群中，确诊患者、疑似患者和医护人员是最值得介入的，但也不排除出于环境、人格以及个体对事件的认知与解读等因素，使得其他人群中的个人面临巨大的心理压力，急需危机介入与心理疏导。
        我们要着重探讨的是确诊患者的心理及行为特征。在生理方面，他们可能会因为应激反应过于激烈而出现眩晕、窒息、抽搐、心跳加快、血压升高、腹泻、肌肉痛和疲乏等一些生理状况，并且有研究表明心理危机可引起神经内分泌和免疫系统功能的失调，影响机体的身心康复[2]；在情绪方面，他们通常会表现为恐惧、紧张、焦虑、自责、绝望、愤怒、麻木和怀疑等，这些情绪反应虽然在某种程度上而言是合理的，但是大多数患者会表现出过度反应的状态，以至于使心理和生理相互影响，对患者的病情极为不利；在认知方面，患者可能无法将思维从罹患肺炎中抽离出来，并出现暂时性的思维混乱、健忘、注意力不集中等现象，并且患者可能会形成一些非理性的认知，例如“感染了病毒的人就没有任何希望，一定会死”、“任何问题都应该都一个完整且正确的答案，若非如此就会非常可怕”等等，这些认知的形成都基于患者对事情绝对化和片面化的思考；在行为方面，患者可能会出现逃避、沉默、情绪失控、暴饮暴食、易怒与攻击他人，严重者可能会导致自杀行为的发生。
        疑似患者是指疫情期间出现发热、咳嗽等症状，但还未接受核酸检验或暂时未取得检验结果的人群。

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针对这些人群国家在防疫政策上也会采取严格的居家隔离制度，在此期间，他们可能会有过度的担忧、恐惧、焦虑和自责，他们一部分人可能会抱有侥幸的心理并害怕被别人歧视因而躲避治疗；有些症状较轻的人对自己稍有信心，但他们又会担心病毒会感染到自己的家人，因此心理十分矛盾和焦躁；有些患者本来症状较轻，认为自己感染病毒的几率非常之小，但他们的家人多度的担忧会大大加重他们的心理负担，以至于整个家庭都置身于恐慌之中；另外有些症状较重的患者会出现过度求医或频繁更换医院的行为。上述这些负面的心理对患者所造成的伤害可能会超出疾病本身的所造成的伤害。
        奋战在一线的医护工作者同样承受着巨大的心理压力，尤其是当他们听到有同事不幸感染或牺牲的消息时，会大大加重他们内心的危机感，加之大量的病患需要他们去超负荷的工作，这让他们身心交瘁。他们会担心家人的健康，担心家人过于为自己担心；他们会在面对病患的死亡时会感到自责与无助；他们会在自己疲惫不堪的情况下出于职责而坚守阵地。因此医护工作者在无法进行良好自我调适的情况下会表现出亢奋、焦虑、失眠、压抑、紧张、委屈和挫败感等。
        与患者有密切接触者和有疑似症状但不愿公开就医人群中的一些人也是值得介入的。这些人在一定程度上可能也会有恐惧、焦虑、紧张、回避等一系列的心理体验，也会有人抱有侥幸的心理而盲目自信、过于乐观。
        以上是笔者对受疫情影响下不同群体的心理及行为特征分析，在此基础之上，能够在一定程度上提升危机干预的针对性和有效性。
        四、新冠疫情中社会工作者进行危机干预的具体策略
        （一）首要的任务是建立社会工作者
        在此次新冠肺炎疫情中进行危机介入的合法性前提。在此次疫情中，国家卫生健康委员会成立了应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制，并明确指出支持社会组织开展心理健康服务[3]。鉴于此，社会工作共同体应积极与当地相关部门取得联系、获得支持，在党和政府的统一部署和当地的法律框架之内，依法有序地开展专业服务。
        （二）服务队伍的招募
        当地的社工机构应根据本机构所掌握的人力资源成立招募组，首先要组建一支具有社会工作学历背景或从事过危机干预的有经验的人员负责对志愿者的招募和培训工作。对志愿者的招募应要求其身体素质要好，心理承受能力和责任心要强，应具有一定的知识水平，并具备较强的学习能力和沟通表达能力，最重要的是要有强烈的奉献精神。
        （三）对志愿队伍进行危机干预培训
        培训内容主要包括：1.学习与新型冠状病毒相关的医学知识；2.学习如何进行自我防护的知识，并提高自我防范意识；3.了解危机干预理论并对上述综融性危机干预模式进行实践训练；4.对上述不同群体的心理及行为特征进行了解，增强志愿者的共情能力；5.就针对不同人群进行心理调适的具体技巧进行训练，如情感宣泄、同理心、对非理性信念辩论的技巧等；6.帮助志愿者学习整合资源的技巧，包括案主的内在资源（经验、认知、潜能等）和外在资源（物资、政策、信息、社会支持网络等）；7.帮助志愿者学习运用现代通讯技术实现跨时空的危机干预和心理援助。
        （四）成立督导小组
        督导小组的成员应由资深的社工担任，或委托高校的专业人士进行智力补充。督导小组应和志愿队伍形成良好的双向反馈机制，及时沟通在干预过程中所遇到的问题，并及时解决。除此之外，督导者也要根据疫情发展的时况及时对一线成员的工作进行合理调整以保证工作的最终成效。
        （五）危机干预的执行
        在执行过程中，每个队伍要配备若干名专业社会工作者负责带队。对那些主动的求助者要进行优先介入，另外也要发现是否有潜在的求助者。针对潜在的有危机干预需求的群体，在正式介入之前可联络当地的居委会或村委会成员对他们进行事先的沟通，以保证能够快速高效地介入。在对确诊患者和疑似患者群体进行干预时，（在条件许可的情况下）可额外配备若干名专业医护人员以此增强干预的效果和效率。
        （六）对志愿者和一线社工自身的干预
        尽管志愿者和一线社会工作者具有一腔热血和较好心理素质，但他们在见证了一幕幕人性脆弱的一面之后也会承受很大的心理压力，从而可能会产生无助、压抑、自责、失望甚至抑郁等一系列心理创伤。此外，介入者出于种种原因也可能面临被感染的风险，在这种情况下就要求要对我们的实践者进行干预，帮助他们重振精神，恢复平衡的心理状态。

        参考文献：
        [1]易臻真.危机干预理论在社会工作实务中的发展及反思[J].社会建设，2018(1).第一期，第五卷.
        [2]滕秀蓉，滕伟.影响危机干预理论在护理服务中应用的因素及对策[J].河北北方学院学报(医学版)，2006(6).第3期，第23卷.
        [3]疾病预防控制局.关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知，肺炎机制发[2020]8号，2020.01.27.
        [4]Brammer,L.Thehelpingrelationship:Processandskills(3rded.),EnglewoodCliffs,NJ:Prentice-Hall,1985.