高福秋 颜澄杰 罗艳※
昆山市康复医院 神经康复科 江苏 昆山 215300
摘要：目的：分析等速肌力训练与有氧运动联合治疗对脑卒中患者的影响。方法：筛选我院2018年2月-2019年2月接诊的脑卒中患者共78例，根据治疗方案的不同按照1:1:1的比例分为等速组、有氧组和联合组（等速+有氧），比较治疗前后3组患者的肺功能各项指标，膝屈曲、伸展功能评分和FMA-LE、MBI评分。结果：治疗后，有氧组和联合组2组的FVC、FEV1、PEF水平改善明显（P<0.05）；等速组和联合组2组的膝伸展、膝屈曲PT均较治疗前有所改善（P<0.05）；3组治疗后的FMA-LE、MBI较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：等速肌力训练联合有氧运动可以缓解脑卒中患者的肺功能减退，恢复患者部分肢体功能，改善其日常生活状况，值得临床推广。
关键字：等速肌力训练；有氧运动；脑卒中
等速肌力训练是在专门的等速训练器上获得恒定的角速度，即训练中运动速度不变，但遇到的阻力随用力程度而变化，以使运动肢体的肌张力保持最佳状态的肌力训练方法[1]。而有氧运动可以增强心肺耐力，这是因为在运动时，肌肉收缩需要大量氧气和能量，心脏的收缩次数、每次压送出的血液量、呼吸次数、肺部的收张程度均会随着氧气需求量的增加而增加[2-3]。脑卒中属急性脑血管疾病，诊断和治疗如果不及时容易导致严重的并发症，治疗期除进行药物治疗外，康复护理措施也尤为重要，其中，科学适当的康复训练对于脑卒中的预后和肢体功能的恢复意义重大。
1?资料与方法
1.1?一般资料
筛选我院2018年2月-2019年2月接诊的脑卒中患者共78例，排除认知障碍、语言障碍患者；排除其他关节严重疾病患者和严重心肝肾疾病患者，入选者均心脑血管病临床诊断标准，患者本人及其家属均对此次研究知情且同意。所有患者按照1:1:1的比例分为等速组（n=26）、有氧组（n=26）和联合组（等速+有氧, n=26）。等速组男女比17:9，年龄均值65.12±5.24岁；有氧组男女比18:8，年龄均值65.13±5.21岁；联合组男女比16:10，年龄均值65.14±5.20岁.3组的年龄、性别比等一般资料不具有统计学差异（P>0.05）.
1.2 研究方法
3组均进行对症治疗。等速组除此之外进行等速肌力训练：①训练前：引入D＆R 公司的Isomed 2000 等速肌力测试与训练系统，根据训练要求，安装相应的训练器械。②摆放患者舒适的体位，进行固定。③通常可设定全关节活动角度，对于肌肉、肌腱、韧带愈合早期、关节术后或关节病变时则宜选择限定关节活动范围。④分为等速向心和等速离心训练。运动速度：通常包括 60，120，180 度/秒或 60，120，240 度/秒，可根据训练的需要将最高速度增加至720 度/秒。也可将训练程序设为 8～10 个速度进行，以 20 或 30 度/秒的速度递增或递减来设定。每个运动速度状态下采用重复 10 次的运动方式，也可根据增强肌肉力量或发展肌肉耐力来确定运动强度、间歇时间和训练频度等。
有氧组进行有氧运动：①引入MOTOmed下肢运动训练仪，摆放患者体位处于舒适位，固定患者。②开启训练：调整患者肢体方向，设置合适的仪器频率，进行热身5分钟。③依据美国运动医学学会（ACSM）推荐的标准[6]选择合适的运动强度进行正式训练。
联合组采取等速肌力训练与有氧运动训练相结合的方式，有氧运动训练、等速肌力训练的方法与仪器同等速组和有氧组。
1.3?观察指标
①3组患者的肺功能各项指标；②3组患者的膝屈曲、伸展功能评分，FMA-LE、MBI评分。
1.4 统计学方法
所有数据资料均采用SPASS18.0进行处理和分析，其中，计数资料采用（%）
表示，计量资料采用误差表达式（x±s）表示，检验方式分别采用x2和t进行检验。
2?结?果
2.1 3组患者的肺功能各项指标水平
治疗后，有氧组和联合组2组的FVC、FEV1、PEF水平改善明显（P<0.05）；而等速组的上述评分无统计学差异（P>0.05）。
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3 讨论
有研究表明，脑卒中患者的肌力下降程度与机体的肺部各项功能水平下降存在关联，在患者进行治疗和恢复过程中，躯体的运动功能逐渐得到改善，肌力逐渐恢复，患者的肺通气功能也将随之提升[4]。这也提示，脑卒中患者的肺部功能与身体肌力功能、运动功能存在互相影响。进来有研究发现[5]，在脑卒中患者常规康复治疗的基础上，单纯增加上肢运动，亦可改善其PEF、FEV1、FVC水平。本文在其研究基础上，深入探讨了等速肌力训练、有氧训练及二者联合运动训练队脑卒中患者肺部各项功能恢复的促进效果和对患者部分肢体恢复情况的影响，结果表明，有氧训练和联合训练的患者，肺功能改善较等速肌力训练组恢复显著（均P<0.05），而等速肌力训练和联合训练的患者，膝屈曲、伸展功能恢复显著（均P<0.05），并且，所有患者治疗后的FMA-LE、MBI较治疗前均有改善（P<0.05）。
综上所述，等速肌力训练联合有氧运动可以缓解脑卒中患者的肺功能减退，恢复患者部分肢体功能，改善其日常生活状况，值得临床推广。
参考文献
[1] 郭凯锋, 黄臻, 闵瑜, et al. 等速肌力训练联合有氧运动对脑卒中患者肺功能的影响[J]. 神经损伤与功能重建, 2018, 13(11):45-47.
[2] 杨虹. 等速肌力训练联合有氧运动对脑卒中患者肺功能的影响分析[J]. 甘肃科技, 2019(14):117-118.
[3] 乔盼盼, 桂飞飞. 呼吸训练联合有氧运动对脑卒中患者肺功能的影响[J]. 中国疗养医学, 28(03):49-51.
[4] 张卉, 胡华刚, 徐慧会, et al. 有氧联合阻抗训练对肌力4级及以上偏瘫患者运动功能和心肺功能的影响[J]. 中国老年保健医学, 2018, v.16;No.82(01):10-12.
[5] 朱利月, 任爱华, 严婷, et al. 观察呼吸训练联合有氧运动对老年COPD患者心肺功能的影响研究[C]// 2015浙江省物理医学与康复学学术年会. 0.