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近3年中医外治法治疗过敏性鼻炎研究进展

发表时间：2020/7/13 来源：《兰大学报（医学版）》2020年1期作者：和晓婕赵田田，豆清晰，杨秋玉

[导读] 通过知网检索近3年中医外治法治疗过敏性鼻炎的名医经验、临床对照实验、动物实验，将其进行整理综述，研究将文献分为非药物外治和药物外治两类，结果显示，中医外治法疗效确切，值得临床推广。

和晓婕[1 基金项目：2018年陕西中医药大学大学生创新创业项目资助（201810716013）
作者简介：和晓婕，女（1998），专业：中西医临床，陕西中医药大学本科在读，Tel：18992008563，Email：3457248440@qq.com
指导老师：杨秋玉；Email：63089611@qq.com]1，赵田田，豆清晰，杨秋玉
（陕西咸阳陕西中医药大学 712046）
　　　摘要：通过知网检索近3年中医外治法治疗过敏性鼻炎的名医经验、临床对照实验、动物实验，将其进行整理综述，研究将文献分为非药物外治和药物外治两类，结果显示，中医外治法疗效确切，值得临床推广。
　　　关键词：中医外治法、过敏性鼻炎、近3年、文献综述
1 非药物外治
1.1 针刺治疗
　　　刘天颖[1]运用头穴丛刺呼吸补泻法治疗肺气虚寒型变应性鼻炎，通过临床随机分组实验结果显示，穴丛刺呼吸补泻法可以有效治疗肺气虚寒型变应性鼻炎，头穴丛刺配合呼吸补泻法治疗肺气虚寒型变应性鼻炎疗效明显改善流涕、鼻塞症状，头穴丛刺配合呼吸补泻法在改善肺气虚寒型变应性鼻炎患者生活质量并且长期疗效较佳。宋家薇[2]运用扶阳罐配合针刺鼻三针治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎，温灸于每周一、三、五实施治疗，每周做3次，配合针刺鼻三针法，针刺迎香穴，印堂穴，鼻通穴，每次留针30min，工作日每天一次，每周做5次。结果显示症状体征积分表评定、血清特异性IgE抗体测定及鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞计数均有显著改善，扶阳罐配合针刺鼻三针组总有效率为93%，鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状和远期疗效值得临床推广。刘志庆[3]基于Zelen’s设计，与枸地氯雷他定做对比，针刺印堂、迎香、曲池、合谷、足三里等穴位治疗常年变应性鼻炎，结果显示针刺联合用药长期作用显著。邵伯雍[4]研究显示，“邵氏五针法”外治法可明显改善过敏性鼻炎患者的临床症状体征，在过敏性鼻炎患者Th17/Treg失衡状态下，“邵氏五针法”可显著降低血清中RORyt的含量，升高血清中Foxp3的含量同时“邵氏五针法”可显著降低血清中IgE的含量，“邵氏五针法”对IgE表达的调节，是“邵氏五针法”治疗过敏性鼻炎的调节途径之一。韦国庆[5]采用董氏奇穴温阳针法和普通针刺疗法进行干预治疗变异性鼻炎疗效结果显示董氏奇穴温阳针法对于喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞等四大主要症状和体征效果显著。
1.2 穴位埋线
　　　谢小霞[6]通过对比穴位埋线与口服西替利嗪两种治疗过敏性鼻炎，两组各40例。穴位埋线选取穴位为肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(侧双)、膈俞(双侧)、血海(双侧)及上星（1次/3周）；对照组采用口服西替利嗪治疗，治疗时间为12周。穴位埋线在改善过敏性鼻炎的临床症状、体征疗效更明显，且均可降低血清IgE、IL-4的含量。穴位埋线对MPI/AR的作用机理研究结果显示相关行为学症状改善明显，并且可增强MPI/AR模型SD大鼠对OVA致敏原浓度耐受能力和时间耐受能力[7]。
1.3 自血疗法
　　　《本草纲目》载有：“气味咸，平，有毒，主治羸病人皮肉干枯，身上麸片起，又狂犬咬，寒热欲发者，并刺血热饮之”。路绍祖[8]认为过敏性鼻炎治疗应该立足于脏腑，强调驱邪外出，尤其注重调理脾胃，治疗原则以益肺健脾，宣通鼻窍。自血疗法一般取双侧足三里、肺俞交替使用，将肺俞穴 (足三里) 消毒后，抽取患者肘静脉血4mL，快速注入双侧肺俞穴 (足三里) 各2 mL，1次/周。冯亚男[9]采用5mL注射器在患者肘静脉处抽取4mL静脉血，用75%的酒精棉球严格消毒双侧的足三里、肺俞，将抽取的4mL静脉血分别进行穴位注射 (得气后进行注射，每个穴位1mL) ，每7d治疗1次，共治疗4次，疗程结束后统计疗效，3个月后随访。总有效率达到81.67%，复发率12.24%，值得临床推广。

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2 药物外治
2.1 穴位注射
　　　李廷发[10]选取过敏性鼻炎病患62例采用曲安奈德迎香穴穴位注射结合针刺治疗，本研究中，观察组治疗后的鼻塞和喷嚏积分比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的临床总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组对治疗效果的满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示针刺治疗期间，采取迎香穴穴位注射的方式对患者施以曲安奈德注射液治疗，可显著提升疗效，促进鼻塞与喷嚏等症状缓解。短期内口服氯雷他定片控制鼻腔内炎性环境更为迅速，穴位注射虽然具有疗效，但对鼻腔内环境控制不及口服氯雷他定片；但从长期疗效来看，穴位注射优于口服氯雷他定片，主要考虑为耐药性，穴位注射更为稳定。建议临床可两者结合使用，从短效及长效共同发挥控制鼻腔内环境的优势[11]。
2.2 穴位敷贴
　　　近年来冬病夏治穴位敷贴治疗小儿过敏性鼻炎越来越获得认可，徐金红[12]等人选择特定的穴位(百劳、定喘、大椎、风门、肺腧、膏肓、脾俞、肾俞、天突、膻中、足三里、三阴交)敷贴药物，日期分别为每年夏至、初伏、中伏、中伏加强(中伏后10天)、末伏，每次敷贴2-8小时，每年5次，3年为一疗程，观察冬病夏治穴位敷贴对变应性鼻炎患者症状、体征的控制情况，结果显示有效率达71.2%。温针灸颈夹脊穴联合穴位敷贴治疗过敏性鼻炎[13-14]结果显示在治疗总有效率方面，研究组与对照组分别为94.00%和76.00%，研究组高于对照组(P<0.05)；两组证候总积分、生活质量评分、ECP及IgE在治疗后，研究组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
参考文献
[1]刘天颖.头穴丛刺呼吸补泻法治疗肺气虚寒型变应性鼻炎的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2019.
[2]宋家薇.扶阳罐配合针刺鼻三针治疗肺气虚寒证过敏性鼻炎的临床观察[D].湖南中医药大学，2019.
[3]刘志庆.基于Zelen's设计针刺治疗常年变应性鼻炎的临床疗效观察及Rs-fMRI研究[D].成都中医药大学，2018.
[4]邵伯雍.“邵氏五针法”为主对AR患者血清中RORγt、Foxp3表达的作用机制研究[D].河南中医药大学，2018.
[5]韦国庆.董氏奇穴温阳针法治疗变异性鼻炎的临床疗效观察[D].广州中医药大学，2018.
[6]谢小霞.穴位埋线治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察[D].山西中医药大学，2018.
[7]高洪娇.穴位埋线对感觉神经肽SP与MC的影响及对OVA致敏原耐受能力影响的动物实验研究[D].成都中医药大学，2019.
[8]罗艳娟，吴高鑫.全国名老中医路绍祖教授治疗过敏性鼻炎经验浅谈[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6(04)：27+30.
[9]冯亚男，高国强.综合疗法治疗肺脾气虚型变异性鼻炎的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26(14)：51-53.
[10]李廷发，罗映芬，周亮，等.曲安奈德迎香穴穴位注射结合针刺治疗过敏性鼻炎的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2020，30(02)：25-26.
[11]周蓝飞，吴慧，万志超，等.基于血清EOS和sIgE水平应用穴位注射治疗变应性鼻炎的疗效分析[J].江西中医药大学学报，2019，31(06)：53-56+73.
[12]陆丁荣.温针灸颈夹脊穴联合穴位敷贴治疗过敏性鼻炎疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(98)：93.
[13]徐金红，宋若会.冬病夏治穴位敷贴治疗变应性鼻炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(80)：249-250.
[14]彭容，陈卓伟.温针灸颈夹脊穴联合穴位敷贴治疗过敏性鼻炎临床研究[J].内蒙古中医药，2019，38(06)：108-109.