综合康复护理对颅脑创伤后伴吞咽障碍患者的临床效果评估--中国期刊网

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综合康复护理对颅脑创伤后伴吞咽障碍患者的临床效果评估

发表时间：2020/7/13 来源：《兰大学报（医学版）》2020年1期作者：赵艳

[导读] 探讨综合康复护理对颅脑创伤后伴吞咽障碍患者的临床效果评估。

赵艳
周口市中医院河南周口 466000
【摘要】目的:探讨综合康复护理对颅脑创伤后伴吞咽障碍患者的临床效果评估。方法：选取我院于2018年2月至2019年7月收治的100名颅脑创伤后伴吞咽障碍患者，随机分为对照组与研究组，对照组患者给予常规护理干预，研究组患者在常规护理基础上给予综合护理干预，并观察对比其临床护理效果、吞咽功能评分与护理总满意度。结果：研究组患者的临床护理效果、吞咽功能评分、与护理总满意度等数据结果均明显优于对照组患者，两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取综合护理服务对颅脑创伤后伴吞咽障碍患者护理的效果良好，对提高患者的吞咽功能评分，恢复精神状态具有显著效果，有利于提高患者的护理满意度，提高治疗效率，临床推广价值良好。
【关键词】综合护理颅脑创伤   吞咽障碍      护理效果
　　　根据相关数据统计显示，当前我国临床颅脑创伤发病率相当高，高达70%左右，高发群体主要集中在中老年人群，该病具有发病急、高致残率以及致死率等特点，给患者生命安全带来了极大危害。颅脑创伤极易引发其他临床并发症，其中最为常见的是吞咽困难症。吞咽困难临床症状表现为进食难、饮水呛咳、误咽误吸等，如症状长期发展将会导致患者机体无法正常吸收营养，导致其内环境水电解质紊乱，最终影响患者康复出院，导致病死率上升[1]。本文对患者实施综合康复护理干预,旨在推进患者肌肉灵敏性和协调性,帮助患者康复。为此，选取我院于2018年2月至2019年7月收治的100名颅脑创伤后伴吞咽障碍患者进行试验，以探讨采取综合康复护理干预的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　取我院于2018年2月至2019年7月收治的100名颅脑创伤后伴吞咽障碍患者，将患者随机平均分成两组，每组各50例。对照组患者中男性患者28例，女性患者22例，年龄在33~69岁之间，平均年龄为（32.7±5.7）岁；研究组患者中男性患者25例，女性患者25例，年龄在35~71岁之间，平均年龄为（46.3±6.0）岁。两组患者在性别、年龄等基本信息结果比较不存在明显，不具备统计学意义（P> 0.05）。所有患者及其家属都已提前获知试验的过程及目的，并签署了知情同意书。
1.2 护理方法
　　　对照组患者采取常规护理，主要护理内容包括常规血糖、血压与血脂等指标检查，指导患者及其家属调整日常饮食结构，帮助患者养成好的生活习性。
　　　研究组患者在接受常规临床护理的基础上实施综合护理干预。即包括心理护理、健康宣教、饮食训练、摄食前康复训练。①心理护理：精神分裂症患者的情绪往往焦虑不安、抑郁等，优质护理要求护理人员实时观察患者的情绪变化，并增加与患者的心理沟通，运用有效的心理干预，缓解患者的不良情绪反应；同时沟通好患者的家属做好注意事项与配合对患者的护理与治疗，对患者进行疾病治疗的鼓励、安慰，提高患者治愈的自信心[2]。

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②健康教育：定期设定健康知识讲座，对患者及其家属进行现场讲解，同时通过手册宣传，普及临床重性精神疾病的发病症状、疾病类型以及临床治疗干预方式，有效促进患者及患者家属意识到配合治疗的必要性与注意事项，提高患者及其家属的疾病健康意识。③饮食训练：根据患者实际情况改善其临床进食环境，日常定期给予患者进行规律的口腔清理，指导患者使用正确体位进食，叮嘱其以少吃多餐为原则，合理控制进食速度。④摄食前康复训练：康复训练通常安排在饭前1h，3次/d，30 min/次，训练内容包括发音运动、咀嚼肌运动、颊及喉部内收肌运动，同时对患者喉部进行寒冷刺激耐受性训练[3]。
1.3 观察指标
　　　试验过程中记录患者的各项数据，对两组患者的临床护理效果、吞咽功能评分与护理总满意度进行比较与分析。吞咽功能评分越高，则说明护理效果越好，10分为满分。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较
　　　试验结果显示，研究组护理效果：痊愈30例，显效12例，好转4例，无效4例，护理总有效率92%；对照组护理效果：痊愈18例，显效14例，好转5例，无效13例，护理总有效率74%；研究组患者临床护理效果明显高于对照组患者，且两组结果存在明显差异，具备具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者护理前后吞咽功能评分比较
　　　试验结果显示，护理前研究组其吞咽功能评分为（3.07+0.87），对照组吞咽功能评分为（3.12+0.40），两组结果比较不存在明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。而在进行区别性的护理后，研究组患者吞咽功能评分为（7.68+0.71），对照组吞咽功能评分为（4.38+0.76），研究组结果明显优于对照组，两组结果比较存在明显差异，具有统计学意义（ P＜0.05）。
2.3两组患者临床护理满意度结果比较
经调查结果显示，在综合护理干预后，研究组满意度：满意46例，不满意4例，护理满意度92%；对照组满意度：满意31例，不满意19例，护理满意度62%；研究组护理满意度明显优于对照组患者，且两组患者结果比较存在明显差异，具备统计学意义（p<0.05）。
3讨论
　　　颅脑创伤在临床治疗过程中极易出现各种并发症，其中最为常见的一种便是吞咽困症，该症状临床表现为患者舌部在进行随意运动时出现迟缓，且患者的吞咽运动等相关肌肉协调性差，这将会引发出更多并发症，严重的话会给患者的生命安全带来危害。在传统的脑神经外科临床护理工作中并未对吞咽功能建立起相应规范化的护理措施，究其原因主要在与患者颅脑创伤症比较，其他临床表现，如吞咽困难症等并不容易引起医护人员的重视，因此增加了患者临床致残、致死的风险[4]。综合康复训练的干预主旨在于针对性给予患者进行全面康复训练指导，提升患者口腔肌肉运动的灵活性与协调性，同时利用肌肉反射性在患者的中枢神经系统中形成刺激，以达到改善患者脑血流量的循环，对病灶周围组织起到促进的作用，进而取得明显的疗效。
【参考文献】
[1]邱波,吴慧,王莹.综合康复护理对颅脑创伤后伴吞咽障碍患者的临床应用效果[J].中国当代医药,2019,26(11):209-211.[2]杨喆.综合护理干预对重度脑外伤吞咽障碍患者治疗效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(20):128-129.
[3] 高小利;颅脑损伤吞咽障碍患者的康复护理体会[J];临床医药文献电子杂志;2017.36.
[4] 李敏;护理干预的应用对重症颅脑外伤患者神经功能损伤的影响分析[J];人人健康;2016.16.