ICU重症护理中进行血糖控制的意义分析--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

ICU重症护理中进行血糖控制的意义分析

发表时间：2020/7/13 来源：《兰大学报（医学版）》2020年1期作者：蒋蓉凤李慧黎筱

[导读] 研究分析血糖控制在ICU重症护理中的意义。

蒋蓉凤李慧黎筱
新津县人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：研究分析血糖控制在ICU重症护理中的意义。方法：将本院ICU于2019年6月-2020年1月接收的102例重症患者分成两组，常规组51例予以常规方式护理，研究组51例在常规护理中加强血糖控制。结果：研究组感染发生率低于常规组；研究组APACHE评分低于常规组，且入住ICU时间短于常规组，满意度评分高于常规组（p<0.05）。结论： ICU重症患者加强血糖控制护理可减低其感染风险，有利于疾病预后。
【关键词】血糖控制；ICU；护理
　　　ICU（重症监护室）收治的患者大多病情凶险、严重、多变、进展快，其身体各项功能在此种情况下会产生明显的应激反应，表现为血糖水平升高，严重影响着患者疾病转归。临床实践证明，长时间过高的血糖水平会增大患者死亡几率。基于此，积极控制ICU重症患者血糖水平显得尤为关键。本研究以102例ICU患者作为观察对象，重点分析了血糖控制的意义，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取本院ICU于2019年1月-2020年1月收治的102例重症患者，根据双盲随机对照原则予以分组探讨，常规组和研究组，各51例。研究组包括28例男性和23例女性，年龄37-75岁，均龄（58.9±9.4）岁；常规组包括29例男性和22例女性，年龄38-75岁，均龄（59.1±9.1）岁。各组基础资料经统计P＞0.05。
　　　1.2方法
　　　常规组51例实施常规方式护理，包括必要的体征观察、病情观察，以便于充分掌握患者实际病情；及时心理疏导，让患者保持平和、稳定的心理状态[1]；加强导管护理，及时评估非计划拔管的高危因素，以便于提前预防；观察患者面色神情、意识状态，保护性约束患者四肢，妥善固定导管；非计划拔管高危时期，应当加强观察、巡视，以免突发意外；帮助患者清洁口鼻内、气道中的分泌物，头偏向一侧，以免患者误吸而窒息；时刻备好急救器械，以便于临床医师第一时间对症抢救，挽救患者生命；吸痰时合理控制负压，熟练掌握各类医疗设备的操作方法、ICU抢救流程；每隔2h协助患者调整姿势体位，以防压疮[2]；每日清洁患者皮肤，保证患者衣服、床单、被褥干净卫生。
　　　研究组51例在常规护理中加强血糖控制，即：及时检测每位患者的血糖水平，以便于针对性血糖控制。低血糖标准为血糖<2.9mmol/L、高血糖标准为血糖>11.0mmol/L。若ICU重症患者血糖>6mmol/L，遵医嘱经静脉微量泵入胰岛素，初期应用量为1-2U/h，直到患者血糖水平≤6mmol/L之后，暂停胰岛素泵入，将血糖稳定的控制在4.5-6.0mmol/L之间[3]。
　　　1.3观察指标
　　　评估ICU重症患者预后的依据为APACHE（急性生理学及慢性健康状况）[4]评分系统，分值越低越好；记录每位患者入住ICU时间以及发生感染的病例数；满意度评价采用问卷调查表，总分100分，分值越高越满意。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　2.1研究组与常规组感染发生率对比
　　　研究组3例发生感染，占比5.88%；常规组10例发生感染，占比19.61%。组与组之间结果差异显著（X2=5.437，p<0.05）。
　　　2.2研究组与常规组APACHE评分、入住ICU时间、满意度评分对比见表2

3.讨论
　　　短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害，如应激状态下或情绪激动、高度紧张时可出现短暂的高血糖，若长期持续存在高血糖，可使全身多个组织器官发生病变，导致急、慢性并发症，如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病等。ICU重症患者的应激反应会随着创伤程度的加重而不断加剧，导致其血糖持续升高。如果血糖长时间处于过高状态，炎症反应将会进一步加重，给重要脏器带来无法逆转的损害。所以，加强血糖控制对于ICU重症患者而言具有重大的意义。目前，诸多临床研究认为血糖持续升高所带来的主要危害是感染率增加、心肝肾功能严重受损等方面[5]。本次研究观察发现，研究组感染发生率5.88%，低于常规组19.61%，且APACHE评分也显著更低（p<0.05）。提示血糖控制能够更好的改善ICU重症患者生理功能，减轻对心肝肾功能的损害，促使病情转归。除此之外，研究组入住ICU时间更短、满意度评分更高（p<0.05）。说明血糖控制有利于缩短住院治疗时间。
　　　综上所述，血糖控制的临床意义大，需ICU引起重视并将其广泛用于重症患者护理中。
参考文献：
[1] 潘江霞. 浅谈心理护理在重症患者护理中的应用价值[J]. 当代医药论丛, 2015, 13(13):7-8.
[2] 滕瑜, 张玲, 陈婷. 压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用效果[J]. 中国保健营养, 2017, 027(009):231-232.
[3] 李世鑫, 李竞, 陈蕾蕾. 重症患者血糖控制水平的研究[J]. 中国临床保健杂志, 2015, 018(006):661-664.
[4] 李秀川. 营养风险及急性生理学与慢性健康状况评分与危重症患者预后的关系[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(13):961-964.
[5] 夏宇, 李雨. ICU重症患者的血糖控制及护理进展[J]. 养生保健指南, 2018, 000(030):128.