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急诊护理管理中护士层级管理的应用效果分析

发表时间：2020/7/13 来源：《兰大学报（医学版）》2020年1期作者：鄢君平陈姣杨思霞

[导读]

鄢君平陈姣杨思霞
新津县人民医院四川成都 611430

【摘要】目的：研究分析急诊护理管理中护士层级管理的应用效果。方法：将本院24例急诊护士随机分成两组，常规组12例实施常规护理管理，研究组12例实施层级管理。结果：研究组护理差错率低于常规组，且护理工作质量评分高于常规组（p<0.05）。结论：急诊护士层级管理能够显著减少护理差错，提高急诊护理管理质量。
【关键词】急诊；护理管理；护士；层级管理
　　　急诊科是是临床挽救濒危、急症、危重症患者生命的重要场所，通常工作量大，工作任务繁琐，易出现医疗纠纷，因此对相关护理措施的配合要求极高。社会发展速度的加快使得人们生活饮食行为习惯发生了翻天覆地的变化，导致各类突发疾病的发生率逐年呈攀升态势。因此，创建一支高素养、可高效应对突发事件的护理团队来辅助急诊医师抢救患者显得至关重要。本研究以24例急诊护士作为观察对象，重点分析了护士层级管理在急诊护理管理中的应用效果，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　于2019年6-12月期间选取本院24例急诊护士，均为女性，将其随机分成两组，即常规组、研究组，各12例。研究组年龄19-44岁，均龄（28.6±5.2）岁；常规组年龄21-43岁，均龄（28.8±5.5）岁。各组基础资料经统计无明显差异，P＞0.05。
　　　1.2方法
　　　常规组16例实施常规护理管理。
　　　研究组16例实施层级管理，即（1）岗位分级：明确各级护士的工作范围、职责，要求助理护士熟悉急诊流程、规章制度，主要对患者加强补液管理；初级护士严控患者补液速度的同时还要参与急危重症者的抢救、分诊评估工作；中级护士除了指导初级护士工作之外，还要对补液患者进行疑难穿刺操作；高级护士实践应用新技术、新知识。以护士综合能力，划分成2-3个责任护理小组，由责任护士担任组长，每个小组实力相当，将24h责任制、8h工作制落到实处。合理分配人力资源，确保急诊各项工作顺利[1]。（2）以急诊科对护理配合的要求，完善急诊护理流程，将公示栏张贴在急诊室墙上，大力宣传急诊医疗仪器的保养、正确应用等知识。创建应急预案，有效应对突发意外事件。（3）高级别护士传帮带低级别护士，即：高级护士培训中级护士，提高中级护士优质护理能力，促使其专业发展，同时还要综合分析护理典型病例、疑难病例。中级护士指导初级护士鉴别诊断、专科护理。初级护士向助理护士科普急诊室常见的疾病知识[2]。（4）围绕患者实际病情实施病情分级管理，I级为急危者，将其送入复苏室；Ⅱ级为急重症，将其送入急救室；Ⅲ级为普通急症，将其送入普通诊室。同时，高级别护士负责复苏室患者的气道管理、急救协调；中高级别护士负责抢救室患者的急救护理配合工作；初级护士、助理护士则负责普通诊室的病情观察、巡视工作。
　　　1.3观察指标
　　　采用护理工作质量评定量表，从护理文书书写、基础护理、抢救技能、安全管理、消毒隔离等方面评价两组护士的护理工作质量，各项20分，总分100分，分值越高，说明护理工作质量越好。
　　　1.4数据统计处理
　　　本研究数据处理使用工具为SPSS19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方处理计数资料，T值处理计量资料。
2.结果
　　　2.1研究组与常规组护理差错率对比
　　　研究组护理差错率8.33%（1/12）；常规组护理差错25.00%（3/12）。差异显著（X2=9.510，p<0.05）。
　　　2.2研究组与常规组护理工作质量对比
　　　与常规组相比而言，研究组护理工作质量更高（p<0.05）。详情见表1。
　　　
　　　
　　　
3.讨论
　　　层级管理是现代临床护理管理中一种全新的管理方法，通过分层分级，对人力资源进行合理调配，对护理人员工作职责进行合理划分，做到人尽其责、人尽其用，以免发生责任推诿等问题，促进临床整体护理工作质量水平进一步提高[3]。应用层级管理模式之后，可在护理工作高峰期合理调整护士数量，进而满足临床医疗需求，提高医疗质量；根据护理人员受教育水平、工作能力进行针对性的分层培训，可进一步提高护理人员操作技能，丰富其业务知识；由于急诊室护理工作繁重、突发事件多，易导致护理人员心理过度焦虑抑郁，不利于护理工作质量。层级管理模式下，责任明确、工作范围清楚，不仅稳定了护理人员身心状态，还提高了护理人员对待工作的主动积极性[4]。本研究证实，层级管理后，研究组护理差错率更低，且护理工作质量更高，与常规组差异显著（p<0.05）。由此可见，层级管理在急诊室护理工作质量方面发挥着积极的作用。
参考文献：
[1] 车美华, 邬玲娟, 吴志群. 医院护士岗位分级管理的实践[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(001):P.189-190.
[2] 夏敏, 李从洲. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S3):179-180.
[3] 龚琳. 护理人员层级管理在临床护理管理中的实施分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 002(024):163,166.
[4] 杨霞. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J]. 临床心身疾病杂志, 2016, 26(s1):140-141.