刘政 严丽丽 李兰兰
新津县人民医院 四川成都 611430
【摘要】目的：研究分析糖尿病视网膜病变患者采用单波长绿激光治疗的临床效果。方法：将106例糖尿病视网膜病变患者分成对照组（常规治疗）、研究组（单波长绿激光治疗），各组53例。结果：研究组视力丧失、黄斑水肿、眼底出血、微动脉瘤等发生率低于对照组（p<0.05）；研究组视力变化优于对照组（p<0.05）；研究组症状积分均低于对照组（p<0.05）。结论：单波长绿激光能够有效改善糖尿病视网膜病变患者视力，减轻其症状，改善预后，且此疗法操作简单、安全性较高，值得在临床推广应用。
【关键词】糖尿病视网膜病变；单波长绿激光；临床效果
糖尿病视网膜病变是临床常见病，是一种发病率很高的糖尿病并发症，极易导致患者失明。若治疗不及时，病情会随着时间的推移而不断加重，严重影响到患者日常生活。虽然常规治疗方法能够在一定程度上改善糖尿病视网膜病变患者病情，但整体效果依然欠佳。亟需探索一种更加高效安全的治疗方法来帮助患者改善预后。因此，本研究以106例糖尿病视网膜病变患者作为观察对象，重点分析了单波长绿激光治疗效果，以供临床参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究106例糖尿病视网膜病变患者均于2019年6月-2020年1月纳入。根据双盲随机对照原则予以分组探讨，其中一组为对照组，另一组为研究组，每组53例。研究组包括29例男性和24例女性，年龄58-80岁，均龄（69.6±8.8）岁，视力水平3.8-4.4，平均（4.1±0.3）。对照组包括30例男性和23例女性，年,59-80岁，均龄（68.9±8.7）岁；视力水平3.6-4.3，平均（4.0±0.3）。各组基础资料经统计，P值＞0.05。
1.2方法
给予对照组53例患者常规治疗，包括饮食控制、血糖控制、调脂降脂。研究组53例患者则在常规治疗的同时予以单波长绿激光治疗，选取美国Coherent公司生产的多波长氪离子激光治疗仪，能量调整为50-1000mW，光斑调整为50-1000um，对患者进行全视网光凝。
1.3观察指标
（1）观察并详细记录每位患者有无视力丧失、黄斑水肿、眼底出血、微动脉瘤等发生情况；（2）观察患者视力变化，包括视力提高、视力不便、视力下降。（3）采用李克特4级评分法，评价患者干涩症状、视物不清症状，其中0分为无症状、1分轻微症状、2分中度症状、3分重度症状，积分越高，说明患者症状越严重。
1.4数据统计处理
本研究数据处理使用工具为SPSS19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方处理计数资料，T值处理计量资料。
2.结果
2.1研究组与对照组不良情况发生率对比见表1
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3.讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发证之一, 其机制是胰岛素代谢异常引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成视功能的损坏[1]。现阶段，临床对于糖尿病视网膜病变的治疗尚无特效手段，单波长绿激光能够获得显著的效果，因为全视网光凝可以减轻局部水肿，将新生血管消除，闭塞异常的血管，改善局部血流；光凝能够破坏大量耗氧、代谢旺盛的感光细胞，让氧气弥散至视网膜内层，为视网膜提供充足的血氧，抑制血管生成因子的形成；改善视网膜氧供之后，有利于视网膜自身调节血流；释放大量色素上皮衍生因子，以此来抑制新生血管病促使其低表达；光凝能够破坏色素上皮细胞，减轻患者临床症状，达到改善患者视力的目的[2,3]。本研究发现，研究组视力丧失、黄斑水肿、眼底出血、微动脉瘤等发生率低于对照组（p<0.05）；研究组视力变化优于对照组（p<0.05）；研究组双目干涩症状积分、视物不清症状积分均低于对照组（p<0.05）。说明单波长绿激光治疗方案十分有效、可靠、安全。光凝能够缩小视网膜缺血缺氧面积，以免新生血管形成，防止视网膜脉络膜出血；光凝还可以直接作用病变黄斑区、视网膜渗透点，改善局部血管通透性，减轻视网膜水肿，促使患者机体新陈代谢速度加快[4]。
综上所述，单波长绿激光值得临床作为治疗糖尿病视网膜病变患者的首选方案。
参考文献：
[1] 张炜悦, 马捷, 张蔚,等. 糖尿病眼病的预防与中医药治疗研究进展[J]. 转化医学杂志, 2018(4):247-249.
[2] 马俊起. 多波长眼底激光绿光治疗眼角膜新生血管的疗效分析[J]. 中国社区医师, 2019, 035(009):48,51.
[3] 赵晓静, 李小易, 邓春涛. 临床分析单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变80例疗效[J]. 医学信息, 2014, 000(016):84.
[4] 王安之, 吕涛, 吴双有. 单波长绿激光治疗糖尿病视网膜病变40例疗效及安全性评价[J]. 陕西医学杂志, 2012, 041(009):1163-1164,1213.