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肺结核抗体检测联合CRP检测判断HIV合并肺结核杆菌感染的效果研究

发表时间：2020/7/13 来源：《兰大学报（医学版）》2020年1期作者：徐京滔李兰兰严丽丽

[导读] 研究分析肺结核抗体+C反应蛋白（CRP）对HIV合并肺结核杆菌感染的检测效果。

徐京滔李兰兰严丽丽
新津县人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：研究分析肺结核抗体+C反应蛋白（CRP）对HIV合并肺结核杆菌感染的检测效果。方法：检测32例HIV感染患者、44例HIV合并肺结核杆菌感染患者的结核分枝杆菌抗体，绘制ROC并明确CRP临界点。结果：肺结核抗体单一检测特异度、灵敏度分别为43.75%、54.55%。CRP最佳临界值为4.91mg/L，特异度、灵敏度分别为43.75%、77.27%。联合检测特异度、灵敏度分别为50.00%、86.36%。结论：联合CRP与肺结核抗体检测的效果最佳。
【关键词】肺结核抗体；CRP；HIV；结核杆菌感染
　　　HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，其将T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，导致人体免疫功能受损，HIV感染性极强，由于T淋巴细胞被大量破坏而导致机体免疫力不断持续减弱，极易诱发各类传染性疾病，并发恶性肿瘤的几率也大增[1]。作为临床比较多见的慢性传染性疾病，结核病极易出现在免疫力低下的群体中，尤其是HIV感染者。现阶段，病原体检验、胸片以及镜检是临床诊断结核病的主要方法，但是病原体检验耗时长，胸片特异性偏低，镜检阳性率较低，因此亟需临床探索一种更加高效、迅速的诊断方法。因此本研究尝试了肺结核抗体检测+CRP检测的效果，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取2019年5月-2020年1月本院收治的44例HIV合并肺结核杆菌感染患者，包括25例男性和19例女性，年龄22-68岁，均龄（46.4±9.7）岁。同一时间段内收治的32例HIV感染者，包括16例男性和16例女性，年龄23-68岁，均龄（47.1±9.5）岁。同时，选取30例健康体检者作为对照，包括17例男性和13例女性，年龄20-66岁，均龄（46.5±9.6）岁。
　　　1.2方法
　　　临床检验所用的结核杆菌抗体试剂盒由罗氏公司提供，结核酶联免疫吸附法进行肺结核抗体检测，所有操作严格遵照说明书进行。CRP检测所用的免疫比浊试剂盒有罗氏公司提供，所有操作严格遵照说明书进行。
　　　1.3数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。卡方处理计数资料，t值处理计量资料。。绘制ROC（受试者工作特征）曲线，确定指标特异度、灵敏度。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　2.1各组抗体阳性检出率对比
　　　HIV感染与HIV合并肺结核杆菌感染抗体阳性率无差异（p>0.05），且两组均高于健康体检者（p<0.05）。见表1。肺结核抗体单一检测特异度、灵敏度分别为43.75%（14/32）、54.55%（24/44）。

3.讨论
　　　在HIV感染患者中，并发结核病的几率极高，二者互相影响，严重危及患者生命安全。感染HIV病毒的患者，机体免疫力严重受损，相比于单纯结核病，HIV感染者的结核病临床表现有所不同，症状通常不典型，因此易引起误诊或漏诊[2]。CRP是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中急剧上升的蛋白质（急性蛋白），其可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用，在一定程度上反映了机体全身感染状况[3]，对结核杆菌所致的炎性反应也十分敏感，但是其他类型的感染所致的炎性反应也会在一定程度上引起CRP水平升高，因此CRP检测的特异度低。
　　　本研究中，肺结核抗体单一检测灵敏度偏低，只有54.55%，HIV感染与HIV合并肺结核杆菌的阳性检出率无显著差异（p>0.05）。提示肺结核抗体单一检测难以满足临床筛查肺结核感染的需要。对比患者CRP检测水平，HIV感染者低于HIV合并肺结核感染杆菌，进一步分析ROC曲线，以4.91mg/L作为CRP最佳临界值，结果特异度43.75%、灵敏度77.27%。究其原因：HIV感染者的机体免疫力薄弱，CRP浓度偏低，虽然灵敏度较高，但是特异度极低，这可能与HIV感染者并发诸多感染性疾病有关，从而影响CRP检测结果，无法做出有效判断[4]。本研究尝试了联合检测，结果联合检测的特异度50.00%、灵敏度86.36%。分析其原因，因抗体检测的特异性良好，能够较好的补充CRP检测结果。
　　　综上所述，CRP联合肺结核抗体检测的效果突出，值得临床将其作为判断HIV感染患者是否合并感染肺结核的主要方法。
参考文献：
[1] 陈敏, 郑永唐. HIV感染与细胞焦亡[J]. 免疫学杂志, 2018(1):80-85.
[2] 朱明利, 时代强, 俞冠赟, 等. 艾滋病疑似合并结核病的多种特殊病原体检测及其意义[J]. 中华传染病杂志, 2019, 37(7):430-434.
[3] 粱飞立, 何艳英, 余丰,等. C-反应蛋白在HIV/AIDS的表达及其相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(2):271-273.
[4] 林伟灵. 结核患者结核抗体、血沉以及C-反应蛋白检测的临床分析[J]. 中国医药导报, 2012, 9(31):55-56.