血清PCT、NSE和CEA联合检测对小细胞肺癌的诊断价值--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

血清PCT、NSE和CEA联合检测对小细胞肺癌的诊断价值

发表时间：2020/7/13 来源：《兰大学报（医学版）》2020年1期作者：严丽丽李兰兰李和恩

[导读] 研究分析小细胞肺癌患者联合检测血清NSE（神经元特异性烯醇化酶）、PCT（降钙素原）、CEA（癌胚抗原）的诊断价值。

严丽丽李兰兰李和恩
新津县人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：研究分析小细胞肺癌患者联合检测血清NSE（神经元特异性烯醇化酶）、PCT（降钙素原）、CEA（癌胚抗原）的诊断价值。方法：将本院接收的96例肺癌患者分为腺癌组、小细胞癌组、鳞癌组，各32例，另抽选32例体检者作为常规组，对比血清学指标NSE、PCT、CEA。结果：腺癌组、小细胞癌组、鳞癌组血清学指标NSE、PCT、CEA与常规组之间差异显著（p<0.05）；就NSE与PCT阳性率，小细胞癌组较其他三组更高（p<0.05）。三者联合检测敏感度90.62%、特异度92.82%。结论：临床诊断小细胞肺癌中，血清学指标NSE、PCT、CEA联合检测价值高。
【关键词】小细胞肺癌；NSE；PCT；CEA；诊断价值
　　　肺癌是人体最常见的呼吸系统恶性肿瘤，在临床中发病率、死亡率均高，小细胞肺癌在肺癌中大约占比20%。作为炎症指标的血清PCT被证实能够为临床早期诊断小细胞肺癌提供可靠依据。另外，血清学指标CEA、NSE等都属于临床常见的肺癌肿瘤标志物。由于一种标志物诊断非小细胞肺癌的特异性、敏感性欠佳，本文尝试了多种标志物联合诊断，旨在能够进一步提高小细胞肺癌早期确诊率。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究观察对象为96例肺癌患者，其中50例男性和46例女性，年龄37-74岁，均龄（59.5±12.4）岁。根据疾病类型的不同将之分为腺癌组、小细胞癌组、鳞癌组，每组分别32例。同时抽选32例健康体检者作为常规组，包括17例男性和15例女性，年龄32-74岁，均龄（59.0±11.9）岁。所有观察对象均选取于2019年3月-2020年1月。各组基础资料经临床统计学检验，P值＞0.05。
　　　1.2方法
　　　采集空腹静脉血3-5ml，在常温下静置半小时，分离血氧，留取血清，采用罗氏Elecsys-1010电化学发光免疫分析仪测定每位观察对象的血清学指标NSE、PCT、CEA。其中NSE参考范围0-20ng/ml、PCT参考范围0.-0.05ng/ml、CEA参考范围0.-5ng/ml。超过参考范围则视为阳性。
　　　1.3数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　2.1各组血清学指标NSE、PCT、CEA水平对比见表1

3.讨论
　　　小细胞肺癌起源于支气管粘膜或者腺上皮，是肺癌中分化最低、恶性程度最高、预后最差的类型，研究表现吸烟与小细胞肺癌的发生高度相关。通常早期即发生远处转移，因此病情进展快速，病程短，预后差，因此，早期确诊对肿瘤的治疗有积极意义。肿瘤标志物指肿瘤细胞不断进展期间分泌或产生的一类物质，广泛存在于人体组织、血液中，通过肿瘤标志物检测，能够较好的反映出肿瘤实际发展情况。在甲状腺外，由肝脏、肺合成的PCT是临床中一种常见的炎症指标，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症、多脏器功能衰竭时，其在血浆中的水平升高，局部有限的细菌感染、慢性炎症不会导致其升高。PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况[1]。近年来，临床实践发现发现实体外培养的小细胞肺癌的细胞株可分泌大量的PCT，因此，检测血清PCT水平有利于临床早期准确诊断小细胞肺癌[2]。本次研究结果发现小细胞肺癌血清PCT水平较鳞癌、腺癌更高，且鳞癌与腺癌的PCT无差异，但PCT灵敏度、特异度偏低，为62.60%、81.44%，需联合其他肿瘤标记物进一步鉴别。NSE是临床诊断小细胞肺癌的一种特异性肿瘤标记物，灵敏度、特异度为78.50%、88.37%，且证实小细胞肺癌NSE较鳞癌、腺癌更高。CEA敏感度、特异度为60.21%、74.35%，属于广谱肿瘤标记物，腺癌与鳞癌、小细胞肺癌的CEA水平差异明显，但鳞癌与小细胞肺癌无差异。三项指标联合检测敏感度、特异度高达90.62%、92.82%。
　　　综上所述，临床对于PCT能否单独有效鉴别小细胞肺癌尚存诸多争议，但是本次研究发现肺癌诊断中，PCT具有一定的鉴别价值，且相比于单一检测，PCT联合NSE、CEA检测的诊断价值更高。
参考文献：
[1] 罗雯蓉. 降钙素原指导ICU危重患者抗菌治疗的临床价值[J]. 基层医学论坛, 2018, 022(022):3118-3119.
[2] 付晓红, 周启明, 赵艳,等. 血清C反应蛋白和降钙素原检测在恶性肿瘤合并细菌感染的应用评价[J]. 广东医学, 2017, 038(015):2342-2344.