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肿瘤标记物CEA、SCCA、CYFRA21-1联合NSE检测对肺癌的诊断价值分析

发表时间：2020/7/13 来源：《兰大学报（医学版）》2020年1期作者：周莉徐京滔严丽丽

[导读] 探讨SCCA（鳞状上皮细胞癌抗原）、CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）联合检测诊断肺癌的临床价值。

周莉徐京滔严丽丽
新津县人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：探讨SCCA（鳞状上皮细胞癌抗原）、CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）联合检测诊断肺癌的临床价值。方法：100例肺癌患者作为研究组，100例肺炎患者作为对照组，均接受肿瘤标记物检测。结果：研究组SCCA、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均高于对照组，肺癌Ⅳ期高于Ⅲ期（p<0.05）；四项联合检测灵敏度高于单一检测（p<0.05）。结论：SCCA、CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌具有更高的诊断价值。
【关键词】SCCA；CEA；NSE；CYFRA21-1；肺癌；诊断价值
　　　肺癌是常见的恶性肿瘤，早期确诊是临床有效干预诊疗的前提，也是改善患者预后的关键。因此，本研究特此对肺癌患者进行了肿瘤标记物检测，包括SCCA、CEA、NSE、CYFRA21-1四项，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究100例肺癌患者（研究组）、100例肺炎患者（对照组）均于2019年6月-2020年1月纳入。其中研究组包括59例男性和41例女性，年龄47-80岁，均龄（68.5±10.2）岁；TMN疾病分期：60例Ⅳ期、40例Ⅲ期。对照组包括58例男性和42例女性，年龄49-83岁，均龄（69.3±10.4）岁。各组基础资料经临床统计学检验，P＞0.05。
　　　1.2方法
　　　采集5ml空腹静脉血，离心10min，每分钟3000r，采用全自动电化学发光分析仪、发光免疫法检测SCCA、CEA、NSE、CYFRA21-1等四项肿瘤标记物。
　　　1.3观察指标
　　　（1）对比对照组与研究组（包括Ⅳ期、Ⅲ期）SCCA、CEA、NSE、CYFRA21-1水平；（2）对比单一检测、联合检测的灵敏度、特异度。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　2.1研究组与对照组四项肿瘤标记物检测水平对比见表1

3.讨论
　　　肿瘤标记物指肿瘤细胞在发展过程中不断分泌或产生的一类物质，广泛分布于人体细胞、血液、组织、体液中，通过肿瘤标记物检测，能够较好的反映出肿瘤生长情况，以便于临床针对性干预。现阶段临床中的肿瘤标记物越来越多，虽然单一检测具有一定的参考价值，但特异度、灵敏度偏度，难以早期确诊，极易误诊/漏诊。而多项肿瘤标记物联合检测诊断，可以发挥互补作用，进一步提高临床诊断肺癌的特异度、灵敏度。
　　　本研究观察发现：研究组SCCA、CEA、NSE、CYFRA21-1水平均高于对照组，且肺癌Ⅳ期高于Ⅲ期（p<0.05）。说明肺癌患者中这四项肿瘤标记物处于高表达的状态，且随着疾病不断加重而提高，提示联合检测有助于临床医师准确掌握患者病情严重程度。CEA是一种广谱肿瘤标记物，其具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白，可由肺癌细胞直接分泌、合成，在乳腺癌、肺癌、胃肠道及其他恶性肿瘤中均有升高；SCCA是一种细胞结构蛋白，广泛存在于鳞状上皮细胞中，是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，可作为子宫颈癌、肺癌、头颈部癌的辅助诊断指标和预后监测指标，其浓度随病情的加重而升高；NSE是一种烯醇化酶同工酶，是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，是神经内分泌肿瘤的特异性标志，用于鉴别诊断、病情监测、疗效评价[1]，作为恶变程度极高的小细胞肺癌可大量产生NSE；CYFRA21-1是主要用于检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值，其主要在癌灶细胞坏死、溶解之后被释放入外周血中，CYFRA21-1的血清浓度水平与肿瘤分期正相关，可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标[2]。另外，还发现四项联合检测灵敏度高于单一检测（p<0.05），特异度无差异（p>0.05）。提示联合检测对肺癌的检测灵敏度更高，这与四项肿瘤标记物SCCA、CEA、NSE、CYFRA21-1互补作用相关。
参考文献：
[1] 周本霞, 喻飞, 王估清,等. 神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原联合检测在肺癌与肺结核鉴别诊断中的价值[J]. 临床肺科杂志, 2015, 000(005):951-952.
[2] 高洋, 张启知, 凌建华,等. 非小细胞肺癌患者血清CYfra21-1、CEA、NSE手术前后的水平变化及意义[J]. 检验医学与临床, 2018, v.15(02):75-78.