湖北省十堰市竹山县中医医院 湖北十堰 442200
摘要：目的 评价创伤骨科临床治疗中应用微创技术的效果，为创伤骨科临床治疗工作提供参考。方法 选择我院2019年6月～2020年2月收治治疗的创伤骨科患者，总计102例。进行治疗方法随机分组，对照组54例创伤骨科患者接受切开复位内固定治疗，观察组58例创伤骨科患者接受微创治疗。比较2组创伤骨科患者手术情况以及治疗效果。结果 观察组创伤骨科患者手术时间、术后伤口愈合时间短于对照组，出血量少于对照组，治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对比常规切开复位内固定治疗，微创治疗创伤骨科患者手术效果更佳、损伤更小、恢复更快。
关键词：微创技术；创伤骨科；临床治疗；应用效果
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年6月至2020年2月收治的创伤骨科临床102例进行分组。对照组患者男25例，女26例，年龄为25~67岁，平均年龄为（40.81±3.26）岁，其中髋关节创伤18例，肩关节创伤17例，膝关节创伤16例。研究组患者男25例，女26例，年龄为26~68岁，平均年龄为（41.12±2.11）岁，其中髋关节创伤16例，肩关节创伤18例，膝关节创伤17例。两组患者基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P >0.05），有可比性。
排除标准：精神病史；伴有恶性肿瘤以及其他影响本次研究患者。
纳入标准：所有选取的患者均为骨科创伤患者；所有患者必须符合其所患疾病的相关手术指征；所有患者必须自愿，且同时自愿签署各项知情同意书。
1.2方法
其中对照组患者接受常规手术治疗，观察组患者接受微创手术治疗。微创手术治疗。在手术开始前对患者脊柱部位进行支架或者石膏固定，根据患者的具体情况在4~11天后进行手术。膝关节微创手术方式为：常规铺巾消毒，给予全麻，止血带准备，做切口于患肢外侧，同时在其内部缓慢放入内镜，将视线影响物质通过动力系统进行清除，对内部情况清晰明了后，观察髌上囊有无粘连、皱襞、炎症表现或晶体沉积及游离体存在，在髌股间室观察髌骨的下表面、股骨滑车沟，
在外侧沟观察外侧半月板后角、半月板滑膜关节囊反折、腘肌腱、腘裂隙后边界及股骨外髁后方关节面，在内侧沟观察内侧髁，在内侧间室检查内侧半月板、股骨髁和胫骨髁，在髁间窝观察髌下脂肪垫、韧带黏膜、胫骨内外侧棘、内外侧半月板附着处、前后十字韧带、板股韧带、半月板间韧带，在外侧间室观察外侧半月板、腘肌腱、股骨和胫骨关节面。髋关节微创手术方式：常规消毒铺巾，期间对患者进行全身麻醉，前外侧入路进入，观察关节外周、关节前部及髋臼窝，同时在关节镜监视下确定另外两个入路的位置，然后置入前方入炉关节镜，检查关节侧方、前方盂唇及髋臼窝，后外侧入路放置关节镜，观察关节内后侧及髋臼窝。在这些部位分别检查其内的相应结构，并详细记录，记录内容包括书中图像及准确的手术记录，所有的病变在进行手术的处理前和后分别拍摄图片。骨折复位时，应注意整个流程操作时需保持无菌条件；使用镊子将患者存在的伤口异物夹出。处理引流时可使用复方路霉索地塞米松（0.25%）。完成手术后，包扎采取无菌棉垫，换药次数间隔约两天，一旦敷料出现渗出液浸透，立即换药。伤口愈合完全后即可停止。根据患者创伤程度以及部位不一，在诊断前的检查全面详细，认真分析，从而选出对于该患者较为合理、科学的手术方案。
1.3评价指标
对两组患者的手术指标、治疗效果以及患者术后并发症发生情况进行比较分析。
1.4统计学方法
220例骨创伤患者观察指标数据经软件包SPSS 19.0分析。手术效果以%形式展开，手术时间、术中出血量、伤口恢复时间行x±s形式展开，x 2 与t值进行检验。P＜0.05情况下，表示骨创伤患者指标结果有统计学意义。
2.结果
临床疗效对比：研究组58例患者中，显效24例，有效30例，无效4例，治疗总有效率为93.10%（27/29）；对照组54例中，显效20例，有效16例，无效18例，治疗总有效率为66.67%（18/27），组间差异显著（P <0.05）。
2.2 并发症对比：研究组并发症中感染2例，对照组感染6例、肿胀8例，差异显著（P <0.05）。
2.3 手术指标对比：研究组手术指标在切口愈合时间、手术时间、术中出血量、换药次数分别为（20.30±1.48）d、（85.81±6.25）min、（171.45±19.60）mL、（12.23±1.35）次，较对照组存在差异（P <0.05）。见表1。
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表1 两组手术指标对比（x-±s） 注：与对照组相比，* P <0.05
3.讨论
近些年来不断进步发展的医疗技术中，创伤骨科领域应用了微创技术以来，受到广大患者和医师青睐，获得一致好评。本文研究组治疗总有效率为93.10%（27/29），对照组为66.67%（18/27），组间差异显著（P <0.05）；研究组并发症2例，对照组41例，差异显著（P <0.05）；研究组手术指标在切口愈合时间、手术时间、术中出血量、换药次数分别为（20.30±1.48）d、（85.81±6.25）min、（171.45±19.60）mL、（12.23±1.35）次，较对照组存在差异（P <0.05），上述结果也证明了微创技术的优势和疗效。微创技术较常规手术效果更好的原因可能有：手术要求更高，操作更为精细，在对解剖结构熟悉同时，还需对骨折愈合技能熟练掌握，不断提高操作能力，使得误伤和创伤最大程度降低，从而得以保障组织结构完整性，早期愈合也有促进作用。此外，在髋关节以及膝关节手术时，微创技术还可减少深部组织过度切割而造成出血增加以及降低肌肉组织损伤，使得关节功能加快恢复，降低患者术后疼痛感。而研究表明，微创技术整体上朝向无创以及微观发展。实验结果显示：观察组与对照组骨创伤手术患者手术总有效率（94.54%vs81.81%）以及手术情况比较，P＜0.05。实验结果和李军，祝春燕研究结果有一致性，微创组患者伤口愈合、出血量优于常规组；总有效率97.22%高于常规组81.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，针对创伤骨折临床治疗采用微创技术可减少并发症，临床治疗良好，生活质量得以改善，可推广应用。
参考文献：
[1]王晨曦，马圣茜，刘现景.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].中国农村卫生，2019，11（06）：25.
[2]李 军，祝春燕.微创技术在创伤骨科临床治疗中应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：81.