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摘要：文章论述了在医疗体制改革不断深入，私立医院迎来建设潮的今天，如何发挥医疗建筑咨询服务在医疗建筑设计与建设中的重要性，使得医疗项目建设能够获得成功，更好地满足人民群众的需求。
关键词：医疗建筑咨询；私立医院；医院设计；前期策划；全过程管理；
随着医疗体制改革的不断深入，近年来医疗市场的逐渐开放与人民群众对医疗服务需求的日益增加，吸引了越来越多的民营企业进入医疗行业。这类医疗建筑从策划、设计到建设、运营的全过程均与传统的综合性公立医院有较大区别，对医疗建筑咨询服务的需求也格外强。
一 医疗建筑咨询的重要性
在传统公立医院的建设过程中，新建医院建筑的工程通常是基于对已有需求的回应，如建设新住院楼、医技楼，以解决病患住院床位等待时间长、手术排不上等刚需问题，先确定准确的需求，再以此为依据编制立项建议书、可行性研究报告，确认应建设的内容和面积，从而指导项目设计。
而私立医院的建设则往往不同于公立医院“先有答案，再做设计”的建设方式，对于私立医院的投资方来说，如何找出“答案”，找到人民群众最需要、最紧迫的医疗需求和满足这些需求的合理方式，才是整个项目成功的第一步，也即是从策划开始的医疗咨询服务首先要解决的问题。
二 医疗建筑咨询的工作内容：
1项目策划：从零开始进行服务
项目策划的主要目的是为建设方明确项目本身的战略定位，在了解所在地的医疗资源状况和医疗服务需求的基础上，结合建设方的发展优势，从而确定医疗建筑项目的服务性质、医疗服务范畴、规模和能力，包括服务人群、医疗设施配置和服务量。为与已有的公立医院形成互补，私立医院往往是档次高、规模大、具有市场竞争力的特色专科医疗机构，对此，需要对项目所在地已有的医疗设施进行实地调研，分析市场缺口与发展方向，提出最优方案。
2设计质量把控与优化：
在设计阶段，需要根据周边道路标高及场地现状，优化方案，减少对自然地貌的破坏，选择节约土方节省造价的措施，充分考虑优化设计对建设工程投资的影响。绿地围绕建筑布置的同时，采用园林式设计，通过门诊广场、庭院绿化，建筑周边绿地，使得园林绿化与建筑空间相互渗透融合，高低错落的绿化、树木相间布置，创造人工与自然交相辉映的生态环境，作为患者的活动空间。
同时，基于总体规划原则，优化三级医疗工艺流程，医疗建筑咨询服务提供商应把握以下几大步骤，把医疗流程再进行梳理及重新核准：
(1)确定医院总体的医疗功能，其中包括整体规模、面积指标以及医院的医疗模式。特别是医疗模式的确定, 要明确医院的定位、特长，并考虑未来发展的趋势。确定主要科室的核心：如床位数、房间数以及大型设备的数量。对区域医疗大数据的采集、人口发展的趋势和病种增减的判断分析，以及结合医院自身人员和运营状况做的总体策划和决策过程，这个过程中最主要的核心是甲方医院，建筑师和医疗工艺师要协助甲方了解自身的需求。
(2)梳理规划医疗总体流程，在明确甲方需求后，如何合理地分流，规划部门之间联系，就变成了设计的最重要任务。科学的规划绿色生命通道以及医院总体的核心通道，只有把这些核心的竖向框架搭好，才会保证医疗流程的顺畅。
(3)规划单元模块，在总体规划的大框架下，设计各个单元模块。门诊单元，早期都是单一的诊室单元，现在逐步变成了以门诊、医技和相关的治疗相结合的模式。在设计中突出重点科室门诊、急诊中心、医学实验中心以及科研、教学、规培、配套医技科室等。
(4)优化主要科室的流程设计即二级流程设计，比如急诊急救、日间病房、日间病房等部分，这些对洁污分区以及医患分流有比较高要求的科室需要深入设计。通过设计的过程再调整医院整体的交通组织和功能规划，使方案趋向完美。
(5)三级流程设计，包括主要的医疗用房设计，这时要与结构、机电、水暖专业相互协调，考虑相互约束的因素，对局部的房间做调整，这些从初步设计开始，延续到施工图设计阶段，不断调整优化。
(6)医疗专项的深化设计，包括净化工程、防护工程、物流系统、智能化和信息技术等专业设计。这是在房间布局完成以后，对整个系统进行的深入设计。在这个过程中可能还会对一些局部做微调，主要是建筑结构和设备，物流系统的管线综合问题，这些设计需要在初步设计阶段开始，越早介入发现问题，越早解决问题。
(7)优化设计重点，例如：急诊急救流程：设计时急救车可方便到达急救大厅；急诊急救与手术部之间形成绿色通道；应急措施：在医疗主街预留设备带，结合装饰设计；利用网络平台挂号、收费，优化门诊大厅功能布局；地下室停车数量大，病人找车难，设计地下室智能停车系统，可以与手机app结合；设计更关注“以病人和医护双中心”的设计理念；延续分层挂号、收费，分层抽血的模式，贯彻以病人为中心的精神，提供一站式服务，减少病人就诊路线，提升病人就医体验；人性化设计：增加咖啡，品茶，图书馆，在护理单元设置温馨的家属等候区等人性化设计；建筑与景观相互融合：门诊医技区以功能性为主，设计为开阔及使用的功能性前广场，住院部为病人和医护创造良好的花园式环境；将动区的广场空间与安静的住院内院空间相结合，体现医院建筑的特殊性；从建筑造型角度对设计提出合理性建议和深化优化的实施方案，把握建筑物的尺度、材质、细部设计等几个重点。
3全过程设计管理：
相对于一般的公共建筑，医院建筑设计的内容更专业，更细分，涵盖医疗流程设计、净化实验室设计、净化手术部设计、物流设计、大型医疗设备屏蔽设计等等专项内容，在实际项目中，能全部独立完成所有专项设计的设计公司数量极少，大多数项目需要由设计总包方或建设方分别找到不同的专项设计服务商，再整合进主体建筑设计。
三 规范医疗建设咨询服务的重要意义
按照流程，公立医院项目由发改委组织专家评审，以及自己与医疗行业专家的沟通交流，而私立医院项目由于是企业投资，没有政府组织专家评审把关，尤其是在前期缺少运营方的项目中，没有专业人士在医疗流程方面提出合理系统的意见建议，造成设计建设和后期运营的脱节，不仅额外增加改造费用，而且影响医院日常运营。现如今，越来越多的设计公司争相进入医疗建筑设计领域，擅长的领域各有不同，设计水平亦是良莠不齐。有的设计公司只擅长医疗流程专业，对建筑造型、消防要求、景观园林等均不了解，设计成果无法满足医院个性化和特色化的要求，很难提供温馨的疗愈环境。有的设计公司则擅长内外装修和空间营造，虽然能构建优秀的就医环境，但设计方案在医疗流程上有所欠缺，功能过于分散，人流物流混乱，缺少功能房间。
医疗建设项目本身内容丰富，涵盖广泛，想要取得项目的成功，就要在项目初期采用咨询服务的方式，让有相应综合性能力的企业来把控项目的质量。对于提供医疗建设咨询服务的企业，则不仅需要对医疗建筑相关规范熟练掌握，对国内各类型医疗建筑设计的特点深入了解，同时要随时跟进医疗行业发展的新需求、新走向，才能当好建设方的“军师”和设计院的“裁判员”，为医疗项目的建设成功保驾护航，建设更多经济性与医疗性俱佳的项目实例。
四 结束语
今时今日，看病难仍然是困扰广大人民群众的生活的重要问题，国内公立医院、私立医院仍呈现出“供不应求”的状况，私立医院未来发展前景非常可观。目前，私立医院数量有所增加，整体营收规模大幅增长，高端医疗、私立专科连锁、私立综合医院、公立医院转制、医疗产业链延伸和医院集团六大投资板块正逐渐显现。随着私立医疗建筑工程建设的强劲风潮，医疗建筑咨询服务的重要性也在逐渐增加，对项目的建设全过程均有重要意义。
参考文献
[1]孙增艳，魏臣娟，格伦，康复医疗建筑改扩建中落实前期策划和后评估的探索及意义——以北京小汤山康复医院为例[J]，调查研究，2019(20):101-104
[2]储乃东，设计优化咨询大有可为——天津滨海新区肿瘤医院设计优化咨询工作的几点体会[J]，中国工程咨询，2018(3):82-84
[3]李则，康复医院: 大专科小综合[J]，中国医院院长，2014(17):47-48
[4]高建成，苏元颖，现代康复医院建设模式探讨[J]，中国医院建筑与装备，2016，17(11):56-60