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关于乡镇卫生院卫生经济管理若干问题的探讨

发表时间：2020/7/15 来源：《基层建设》2020年第6期作者：张华

[导读] 摘要：目前，科学技术的发展迅速，我国的医疗水平的发展也有了显著的提高。

        邹平市临池中心卫生院山东滨州 256220
        摘要：目前，科学技术的发展迅速，我国的医疗水平的发展也有了显著的提高。乡镇卫生院属于常见的福利性事业单位，其主要的任务是为大众提供公共性服务，其最大的服务群体是农村居民。近年来，国家重在建设新农村医疗合作，使得乡镇卫生院所处的医疗地位不断提升，而卫生经济管理一直是乡镇卫生院工作的重点，实现经济管理制度的完善、拓展经济管理制度的创新才是未来乡镇卫生院发展的趋势。数据统计发现，国内大部分乡镇卫生院的工作核心仍然是医疗建设，严重忽视了相关的财务管理工作，短时间来看，这对乡镇卫生院的发展影响不大，但是在长远角度，该方式是极度不合理的。所以，乡镇卫生院必须从当地的实际经济状况入手，借助合理的经济管理措施，最大化改善乡镇卫生院的经济状况，以创新的形式不断拓展新的经济管理手段，将乡镇卫生院看作是经济发展的核心，实现乡镇卫生院的经济持续发展。
        关键词：乡镇卫生院；卫生经济管理；若干问题；探讨
        1 引言
        随着各行各业的发展改革，医疗事业改革的重要性也日益凸显。虽成绩突出，但在经济管理方面表现出的缺陷也日见明显。特别是卫生院，由于某一环节缺乏具体的方向指导，使得医院的经济管理制度不全面，实用性不高。这样不但影响的医院的收益和社会地位，也阻碍了医院活动举办的高效性。效益分析法是经济管理中比较常见的方法，它能够完善医院的经济管理制度，提高医院的收益，本文主要对这一方法进行简单的分析研究。
        2 掌握当前国内乡镇卫生院在卫生经济管理角度的基本状况
        近年来，国内经济实现了跨越式发展，使得相关的医疗事业进步巨大，相关的医疗水平提升显著。详细来看，我国乡镇卫生院的发展问题众多，例如，缺乏高效的经济管理效率，进而限制了乡镇卫生院的发展，成为了乡镇卫生院发展的绊脚石。另外，城乡医疗水平差距问题一直困扰着人们，低水平的农村医疗设施使得当地的农民无法获得该有的治疗服务，所以，必须大力实施乡镇卫生院的医疗建设，最大化完善卫生院的经济管理，让更多的农民获得优质的医疗服务。
        3 找出我国乡镇卫生院卫生经济管理存在的主要问题
        3.1 国家财政补偿不足，乡镇卫生院资金周转较为困难
        目前，我国乡镇经济发展总体还是处于较低水平，国家政府虽然提升了对于乡镇经济发展的重视程度，但是仍难以将各个行业的财政补助合理分配。当前，乡镇卫生院的经济效益水平低，地方政府大多将有限的资金投入到能够获得更多经济收益的行业。乡镇卫生院的财政补偿管理办法主要是对收支差额的管理，大多数乡镇卫生院往往会将一次核定收支差额的结果数据作为较长时期的评定标准，这不仅会使得地方政府无法及时加大对乡镇卫生院的财政补偿来维持发展的相对平衡状态，还会使得卫生院收支差距扩大，其所获得的经济效益越来越低。医改后，乡镇卫生院实行药品零差价，公益性进一步彰显，然而地方政府的补助经费严重不足，这就制约了乡镇卫生院的发展。
        3.2 乡镇卫生院资金管理不科学，使得资金浪费较为严重
        目前，大部分乡镇卫生院忽略了卫生经济管理制度建设，导致内部经济管理混乱，还有的乡镇卫生院甚至没有设置相应的财务经济管理部门，或者是没有配置专门的经济管理人员对卫生院的收入和支出进行科学管理。还有一些卫生院出纳、会计等工作分工不明确，不能有效监管。乡镇卫生院资金管理不科学、盲目进行资金投入，造成相关医疗设备闲置或者是无法得到充分利用，使得卫生院资金浪费严重。

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        4 乡镇卫生院卫生经济管理的优化措施
        4.1 实施成本分析制度
        医院运用成本分析法主要是为了相对投入成本的有效性，并且能够合理地利用医院资源，这就促使投入资金和支出明细要分开管理。将具体的投入资金以及资金流向管理工作落实到医院的每个科室和具体的医生，实现责任分配到个人。只有这样才能促进医护人员更好地完成工作。将责任具体划分后，根据每个科室的不同情况制定不同的效益制度，将每个科室的投入和支出做出比较，从而找到哪些投资不在计划内、哪些投资超出了本来的预算、哪些投资节省了预算，将这些一一记录统计，得到最后的结果，根据结果可以对各科室进行奖励或惩罚，还可以根据结果发现成本分析制度的不足之处，也对以后的投资有很大的帮助。
        4.2 对卫生经济管理人员实施专业培训，提升人员的整体素质
        目前，多数的乡镇卫生院认为财务管理并不重要，其觉得只要经济得以发展就可以了，没必要进行财务管理，该思路是片面的，应该将财务管理看作是经济发展的重点。第一，相关领导需强调财务工作的重要性，并起到工作的带头作用，实现工作质量的保证。建立完善的经济责任审计制度，把经济效益看作是工作人员考核的重要指标，引导工作人员掌握基本的经济管理模式。第二，定期组织工作人员专业技能的培训，最大化巩固工作人员的专业技能，针对特定的岗位，设计特殊的培训计划，重视城镇地区的人员培训，改善城镇地区人员的专业技能水平。第三，设计合理的会计控制体制，尤其是重视账簿制度、会计程序以及预算制度的建立，必要时还可以建立财务分析制度、内部凭证制度以及奖惩制度等等。
        4.3 及时反馈数据
        在效益分析法中，有一个比较重要的管理方法，它就是以“月”为单位的核算管理方式。对于医院这种大型的事业单位，以“月”为单位的核算是相对合理的，因为这种管理能把核算结果控制在一定的合理范围内。通过医院每个月支出与收入的相比较的结果，而得知各种成本的产生方式及原因。甚至还可以把一些隐藏的成本，例如水费、电费和供暖费等消费成本进行及时的反馈，并且做出调整，以节约其成本投入。医院的经济管理部门，同样也可以了解到收支异常项目产生的原因，就可以对无关紧要的支出进行控制，进而保证医院利益获得的最大化。
        4.4 建立完善的内外部监督体系，为卫生经济管理的发展保驾护航
        当前分析，乡镇卫生院存在严重的卫生经济管理混乱问题，为了解决这一问题，必须实施合理的内外部监督体系。第一，在乡镇卫生院内部建立全面的经济管理规划，从本质角度实现经济管理的精细化和标准化。第二，在乡镇卫生院内部实施经济审查责任制度，其目的是强化相关部门的监督力度，切实做到为人民服务。以卫生院相关负责人为核心，成立经济管理小组，其主要的任务是通过多角度的经济因素分析，总结影响经济发展的外部原因，进而对外部原因实施针对性的预防，其也是经济利益考核的重要指标，有利于后续经济资金的合理利用，降低资金浪费。第三，政府是监督部门的最后一道门，所以，政府必须做到监督任务，实现全面的外部监督。
        5 结语
        综上所述，当前乡镇卫生院的卫生经济管理不规范位，所面临的阻碍因素也较多。因此，乡镇卫生院要结合当前的乡镇医疗制度及目前的市场经济状况，针对卫生经济管理的主要问题，从卫生院自身发展实际出发，采取有效措施，利用有效的经济管理改革方案来完善卫生经济管理制度，在保证良好的医疗服务前提下，提高经济效益并推动乡镇卫生院的持续健康发展。
        参考文献:
        [1]王风霞.浅谈乡镇卫生院经济管理[J].科技经济市场，2014（08）.
        [2]于风华，孟庆跃，王健，等.基本药物零差率销售对乡镇卫生院经济补偿的影响研究[J].中国卫生经济，2011（01）.
        [3]李学焕.当今医疗卫生经济管理存在的问题及完善措施[J].商，2014（11）.
        [4]王建军.乡镇卫生院卫生经济管理需要把握的问题分析[J].中国经贸，2014（17）.