【摘要】目的:探究分析肿瘤患者在高凝状态下采用PICC置管综合护理的价值。方法:选取2019年3月至2020年5月在我院检查并采用PICC置管治疗的100例患者作为研究对象。按照随机表法平均分为实验组和对照组两组，每组50例患者。对照组实施常规护理，实验组给予综合护理。分析比较两组患者的置管成功率、PICC置管后患者血栓的发生率以及患者对综合护理的护理满意度。结果:选作研究对象的患者均接受抗凝溶栓治疗，对照组患者的置管成功率为86%，而实验组患者的置管成功率为100％。两组患者在接受PICC置管治疗后，对照组患者有17名患者在三个月内的预后中出现血栓症状，而实验组预后三个月内接受综合护理有9名患者出现了相关性血栓[1]。实验组患者的护理满意度为96.89％明显高于对照组患者的护理满意度87.63％。结论:在肿瘤患者高凝状态下采用PICC置管综合护理干预能有效提高置管成功率、减少治疗后的相关性血栓的出现并提高患者的护理满意度。
[关键词]:肿瘤患者；PICC置管；综合护理；干预价值
恶性肿瘤患者常出现血液高凝，而导致血液高凝的原因主要是由于患者体内肿瘤细胞代谢产物进入血液，凝血系统被激活，血小板因此凝集。因一些患者的既往病史中伴有高血压、糖尿病、高血脂等造成血小板粘附性增高凝集在一起。临床上多采用经外周置入中心静脉导管即PICC置管，相比于颈内静脉置管和锁骨下静脉置管来说， PICC置管更加安全、操作便捷、留管时间长等突出优点。同时PICC置管后可能出现相关性血栓，或者堵塞导管，可直接导致PICC终止使用，甚至威胁到患者的生命[2]。因此本文探究对肿瘤患者实施PICC综合护理干预的价值。研究如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2019年三月至2020年5月我院检查并采取PICC置管的100例患者，随机平均分为实验组（n＝50例）和对照组（n＝50例）两组。其中实验组患者男性患者36例，女性患者14例，年龄区间为35-70岁，平均年龄（52.5±3.04）。对照组患者中男性患者38例，女性患者12例，年龄区间为37-72岁，平均年龄（54.5±3.41）。两组患者年龄性别既往病史无明显差异。选择标准:①在我院检查确诊肿瘤并符合采取PICC置管的要求。②凝血功能正常，无特殊凝血功能障碍。③需要穿刺部位皮肤未发生过感染或损伤④置管手臂无放疗史和静脉血栓史[3]。
1.2方法
1.2.1置管前的护理措施比较
对照组:实施常规护理包括给患者定期教育宣讲按照医嘱注射抗凝和溶栓的药物等。
实验组:①定期健康教育:置管前给患者定期的健康教育宣讲，了解病因以及置管的原理，使患者知晓置管过程与可能出现的不良反应，从而使患者配合治疗并提高依从性，以此提高穿刺成功率。②置管前提醒并指导患者做上肢屈伸、内展外展等活动来锻炼上肢，加强锻炼后，血管收缩或舒张变得更有弹性，可以加速血液循环。③心理疏导:对于心理有压力的患者可介入心理治疗和心理疏导。
1.2.2置管后的护理措施比较
对照组:包括按压止血、指导患者适量活动、注意饮食等。
实验组:①指导患者适当活动，日常生活如洗脸、刷牙、穿衣服等均自己完成，学习工作任务依旧进行，避免过度劳累。②定期检查是否有相关性血栓出现,看置管手臂是否肿胀疼痛或皮温明显升高或者穿刺点出现渗液，若出现以上症状即使做多普勒彩超并依据医嘱注射溶栓药物治疗，置管当天开始使用喜辽妥沿置管血管处涂抹，一天三次，持续一周，并继续规范综合护理直到患者血栓症状减轻和消失。③置管后减少压置管测胳膊，置管后第二天进行置管侧钻拳头锻炼，预防静脉炎并减少水肿。④24小时换药，根据置管后的症状不同用相应药物。
2.结果
实验组患者的置管成功率明显高于对照组患者的置管成功率。实验组患者置管后出现血栓的患者低于实验组患者。实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者的护理满意度。（护理满意度评分采取百分制，评分越高，护理满意度越好）详细结果见下表1。
.png)
3.讨论
多项临床研究表明，恶性肿瘤的代谢产物可损伤血管，导致血栓形成，保护了肿瘤细胞，使肿瘤细胞不断转移。因此高凝状态下肿瘤的护理就成为了肿瘤患者治疗过程中的重中之重，相对于其他置管方式，PICC置管有着卓越优点，但同时也会行成静脉血栓等相关性症状，因此护理前后为提高置管成功率减少血栓发生率的护理措施就显得尤为重要，本文探究的综合护理在肿瘤患者高凝状态下的临床效果十分显著，不仅有效提高了置管成功率还降低了血栓发生率同时提高了患者的护理满意度，值得日后临床研究推广。
参考文献
[1]张学振,陈国荣 恶性肿瘤高凝状态患者的临床特征[J现代肿瘤医学,2018,25(13):2100-2103.
[2] 张珍珍，吴贤翠综合护理干预对消化道肿瘤PICC置管患者负性情绪及疼痛的影响[J].实用临床医药杂志,2019,19(18):26-27+34.
[3] 秦艳玲综合护理干预对提高PICC置管患者维护依从性的研究[].护理实践与研究,2019,12(01):127-128.
[4]贾晓燕,席延荣,黄鹤鑫肿瘤患者高凝状态下PICC置管综合护理干预研究[J]西北国防医学杂志,2018,30(04):311-312.