摘要：目的 探索骨科护理临床实习带教中医护结合模式的应用价值。方法 收集
2018年1月至2019年12月来我科实习的护生68名，随机将其分为实验组与对照组。对照组采取常规的护理带教模式，实验组采用医护结合工作模式进行培训。观察两组实习生的骨科理论知识、护理操作掌握情况及护理实习生工作积极性状态。在实习结束时安排护理查房进行护理质量评估，对两组护生进行骨科理论和护理论文等考核。结果 经医护结合模式干预后，实验组护生的理论知识评分、操作评分、护理诊断、护理计划、沟通协调、护理论文和患者满意度得分均显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论 骨科护理临床实习带教中医护结合模式突破了传统护理带教方式，有效增强了护生的理论知识掌握和实践操作能力，提高护生的实习质量和综合素质，值得临床推广。
关键词：骨科护理；医护结合教学；临床带教；实践操作
医疗技术日新月异，现代医疗技术的高速发展和医学理念的变化促使护理教学方式的改革。护理带教的素质及专业教学质量面临更严苛的挑战[1]。护生在带教阶段需要接受更专业的知识体系培训及考核，为今后正式进入工作岗位打好坚实基础[2]。本研究针对骨科护理临床实习带教模式的改进，应用医护结合模式为实习护生进行正式工作前培训进行分析阐述。
一、资料和方法
1．一般资料：选择2018年1月至2019年12月来我院骨科实习的护生68人纳入研究，其中男4人，女64人，年龄21~23岁，平均年龄22岁，随机将其分为实验组与对照组，对照组中男2人，女32人，年龄21~23岁，平均年龄22岁；实验组中男2人，女32人，年龄21~23岁，平均年龄22岁；两组护生的性别、年龄比较无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义。
2．带教方法：
1)对照组：按传统带教模式进行教学，具体内容为每个学生由固定带教老师带领，将各项骨科护理操作和技能进行仔细讲解和认真示范，并给学生提供实践机会。同时注重护生基本技能与人文素质培养，每周进行骨科护理技术授课，组织查房视察，结合实践进行理论理解。
2)实验组：采用医护结合模式进行带教，具体内容包括安排有资质的护师老师进行一对一带教，入科当天进行医院基本环境介绍、工作人员介绍、科室规章制度、工作流程及护理常规培训，使护生尽早适应实习环境。带教老师应合理地将相关医疗知识融入日常带教中，使护生在学习护理的工作同时了解医疗常规，包括护生每日跟随主治医师查房，了解患者疾病进程，及时主动对患者进行有效护理；安排护生参观骨科小手术，了解术后检测及各项护理操作的原理及意义，正确引导其掌握护理方法，灵活应对不同护理情况及护理措施；安排护生积极参加骨科科室举办的护士及医生科室报告及会议，加深护生对骨科相关知识的了解，鼓励护士主动学习骨科护理知识。
3．观察指标：在带教结束后分别对两组进行骨科理论知识评分、操作评分、护理诊断、护理计划、沟通协调考核与评估。自制骨科理论考试试题并在一定时间内完成考试；由带教老师主持护生查房，实践操作，从以上多方面进行评分。采取百分制考核，其中骨科理论知识和论文分数占总比分20%，其余分别占总比分10%。另外还对患者满意度进行评分汇总。
4．统计学方法：数据均采用IBM SPSS 20.0软件对数据先进行正态分布分析和方差齐性检验，样本均采用平均值和标准差表示，若符合正态分布则采用Student-T检验进行两组间显著性差异分析，当P＜0.05表示有统计学意义。
二、实验结果
1. 骨科理论知识评分和护理论文考核得分结果
结果如表1所示，结果表明两组护生的骨科理论知识评分和护理论文考核中，实验组得分均显著高于对照组（P＜0.05）。
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2.操作评分、护理诊断、护理计划和沟通协调考核得分结果
结果如表2所示，结果表明两组护生的操作评分、护理诊断和沟通协调考核中，实验组得分均显著高于对照组（P＜0.05）。
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3.患者满意度评分
结果如表3所示，采取调查问卷的方式了解患者对两组护生的护理满意度调查，结果发现患者对实验组护生的护理服务满意度显著高于对照组（P＜0.05）。
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三、讨论
目前医疗理论课程与护理实践联系不足，导致临床实际工作与护理知识脱节，许多护理人员的专业知识和理论知识较薄弱。骨科护理工作要求护士专业技术掌握全面，与时俱进，需要护士在学习的过程中总结经验，与实际密切结合。因此，如何解决传统护理教学模式带来的不足成为临床护理教学工作中迫切需要解决的问题[3]。
随着医疗改革的不断深入，医护结合带教模式逐渐在临床上得到广泛应用[4]。该模式能能让骨科护生跟随带教老师及骨科医生查房，更深入地理解骨科基本知识及操作方法，使得护生在执行医生嘱咐时能明白其原理，灵活护理。同时通过安排护生参观骨科小手术可以让其更好地理解骨科手术方式及人体解剖结构，有利于书本知识与实际相联系[5]。将医护结合模式应用与骨科护理的临床实习带教中，可以有效提高护生实习质量和综合素质，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 严艺,肖莉.骨科护理临床带教中医护结合模式的应用价值探析[J]. 中国社区医师:医学专业, 2014.
[2] 孙芝珍. 护理临床带教中医护结合模式的应用效果研究[J]. 中国高等医学教育, 2017, 000(003):105-106.
[3] 陈扶荣. 中西医结合整体护理在骨伤科护士带教中的临床应用[J]. 新疆中医药, 2018, 036(004):58-59.
[4] 王定丽. 医护结合模式在骨科护理临床带教中的应用%Application of medical combination in clinical teaching in the department of orthopedics[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 027(028):1-2.
[5] 蔡瑾瑾. 医护结合工作模式在骨科护理临床带教中的应用有效性评价[J]. 中国高等医学教育, 2014, 000(009):67,69.