【摘要】 目的 对接受冠脉搭桥术治疗的冠心病合并糖尿病患者在围术期内实施循证护理的效果进行探究。 方法 样本取2019年02月-2019年12月本院收治的86例接受冠脉搭桥术治疗的冠心病合并糖尿病患者，随机平均分配为对照组与观察组，每组各45例。其中对照组行常规护理，观察组行循证护理。最终统计对比两组患者术前空腹血糖和术后24小内的空腹血糖水平，以及两组患者住院时间。 结果 行循证护理模式后观察组术前和术后空腹血糖水平都远远低于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组患者住院时间明显比对照组短，P<0.05，有统计学意义。 结论 因此对接受冠脉搭桥术治疗的冠心病合并糖尿病患者在围术期内实施循证护理，有助于降低患者的血糖水平，控制并发症发生率，提高术后恢复速度，促进病情的康复，在临床上有广泛推广价值。
关键词: 循证护理；冠心病合并糖尿病；冠脉搭桥术；血糖水平
经过多年的临床实践经验表明，冠心病往往会伴随着糖尿病，而糖尿病又是直接诱导冠心病的主要病症，目前医学上使用的冠脉搭桥术虽然被广泛推及应用，但是因为患者有焦虑、紧张的情绪和应激反应、麻醉效果不佳等问题，会让血糖水平直线上升，不利于患者术后预后效果[1]。因此本文将对接受冠脉搭桥术治疗的冠心病合并糖尿病患者在围术期内实施循证护理的效果进行探究。汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
样本取2019年02月-2019年12月本院收治的86例接受冠脉搭桥术治疗的冠心病合并糖尿病患者，随机平均分配为对照组与观察组，每组各45例。对照组男28例，女17例；患者年龄47-69（56.3±3.6）岁；糖尿病病程3-10年（6.3±3.2）；心功能分级：II级为29例，III级为16例。观察组患者男26例，女19例，年龄48-70（57.8±4.5）岁；糖尿病病程2-11年（6.3±3.2）；心功能分级：II级为27例，III级为18例。两组患者及其家属均已同意本次研究，并在常规资料上没有显著差异，P<0.05，基础条件对等。
1.2方法
对照组患者接受的是常规护理，即提前告知冠脉搭桥术的治疗方法和注意事项，给患者降糖治疗（注射胰岛素或者是服用降糖药），消毒手术室，实时监测围术期间患者的生命体征，术后给与饮食护理、心理护理、活动指导等。观察组在围术期内实施循证护理，具体如下：
1.2.1提出问题
如何有效护理围术期间的冠心病合并糖尿病的患者？如何能够更快促进患者血糖水平的稳定？
1.2.2 寻找证据
筛选资料文库，查找关于冠脉搭桥术冠心病合并糖尿病的护理方法和注意事项，并且根据现有的护理资源，判断和借鉴有实效性的护理方法。
1.2.3 循证实施
1、心理护理
护理人员要关注患者的心理情况，特别是做手术之前和手术后的时候，护理人员要多主动询问患者生理和心理有什么不舒服的地方，用温暖的语言去关心他们，帮助他们抒发自己的建议和情感表达。根据具体的心理问题在进行的疏导和沟通。但常规的心理护理还是不能少的，比如在刚入院的时候，护理人员要带领患者熟悉病房环境，然后给他们进行疾病和治疗知识的宣教，并用语言去安慰和鼓励他们，提高治疗自信心。在手术之前，要特别安慰患者，保持情绪稳定以后再进行，在手术之后则需要给患者多加照顾，聆听患者的心声，以安慰和鼓励为主[2]。
2、饮食护理
护理人员要控制患者的血糖水平，多进食低盐低糖低脂的食物，像木耳、葱等蔬菜都是可以的。
3、药物护理
术前要先控制好血糖水平，以此来提高手术的安全性。对于一些口服药效不佳的患者，护理人员可以用注射胰岛素的方法来控制他们的血糖水平，但是要注意两点，一点是注意注射剂量和时间，第二点是要时常更换注射的位置[3]。注射结束后，要对患者低血糖反应进行实时监测，比如患者可能会出现大汗淋漓、头晕目眩、乏力、心慌等反应。
4、术后护理
护理人员要重点监测患者的呼吸频率、心率变化、血压、学养饱和度等生命体征的变化，如果失控，则需要立即报告给主治医师。还要监测患者的血糖水平，血糖水平如果过高则会导致患者发生昏迷，因此面对过高的情况，护理人员应当在术后前几天给患者泵入生理盐水和普通胰岛素，直到血糖水平降低到允许范围之内。
1.3观察指标
最终统计对比两组患者术前空腹血糖和术后24小内的空腹血糖水平，以及两组患者住院时间。
1.4统计分析
本次研究将用应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，运用检验，以平方差方法进行计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。
2.结果
行循证护理模式后观察组术前和术后空腹血糖水平都远远低于对照组，P<0.05，有统计学意义；观察组患者住院时间明显比对照组短，P<0.05，有统计学意义。如表1所示。
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3 讨论
综上所述，对接受冠脉搭桥术治疗的冠心病合并糖尿病患者在围术期内实施循证护理，有助于降低患者的血糖水平，控制并发症发生率，提高术后恢复速度，促进病情的康复，在临床上有广泛推广价值。
参考文献：
[1]陈华燕. 冠心病合并糖尿病患者行冠脉搭桥术的围手术期护理[J]. 心血管病防治知识(学术版),2019(01):78-80.
[2]梁芸. 冠心病合并糖尿病应用冠脉搭桥术的围手术期护理分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(09):121-122.
[3]周意,吴懿,杜瑾,季瑾. 285例冠心病合并糖尿病患者行冠脉搭桥术的围手术期护理[J]. 中华现代护理杂志,2010(05):530-531.