摘要：2型糖尿病患者的胰岛功能一般正常，主要发病机理在于胰岛素对存在于肝脏，骨骼肌，脂肪细胞上的胰岛素受体敏感性下降，即便胰岛素可以正常分泌，由于无法识别葡萄糖也导致2型糖尿病患者体内血糖浓度升高。本文通过参考数据将病患分为对照组和试验组，试验组采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗方法，通过对比两组病患的血糖浓度等数据判断采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗能够对治疗2型糖尿病产生明显效果。
关键词：二甲双胍，利拉鲁肽，2型糖尿病，肥胖症
引言：一般情况下，2型糖尿病患者的年龄一般在40岁以上，尽管近几年来有发病年轻化的趋向，但根据大数据的统计来看还是多发于中老年。而我国的现状就是人口老龄化不断加剧，再加上我国经济发展逐年稳步增长，人们的生活条件也变得越来越好，但随之而来的问题就是国人的生活和饮食习惯更加的不规律，由此引发的代谢综合征疾病也逐年增加，其中尤以2型糖尿病的增加最为明显。2型糖尿病有较为明显的遗传性，且所有的糖尿病患者有百分之九十为2型糖尿病，2型糖尿病患者的临床症状也较为明显，比如尽管身体的血糖浓度相比常人甚至更高，但由于胰岛素无法识别分解，所以身体的反馈依然是需要摄取糖分，也就是患者需要多饮多食，除此以外还伴有视力下降，尿液增多，身体经常没有力气等现象，因此导致了2型糖尿病患者通常还伴有肥胖症的并发症。对于2型糖尿病伴肥胖症患者的护理重点在于患者整体血糖的控制和体重的控制。
1 研究数据
参考数据选取我科糖尿病患者，并将其等分为两组，一组设置为对照组，一组设置为试验组。为保证试验结果的有效性并具有可对比性，需要排除一些影响因素，如排除患有糖尿病严重并发症的病例，排除哺乳期或者妊娠期的女性患者，排除有其他部位严重疾病的病例，在此次治疗之前，所有纳入试验的患者均未使用过胰岛素进行治疗。对于对照组的患者，在治疗的过程中仍然遵守医院先前对2型糖尿病患者的正常护理手段。与常规护理的对照组不同，对于试验组的护理要体现二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的效用。
1.1心理疏导
尽管我国患者的整体知识水平有了提高，但是对于2型糖尿病伴肥胖症的认识还并不完善，因此为了保证在后续的治疗过程中患者能够积极地进行配合，要主动与患者进行沟通交流，安抚患者的不安情绪，可以通过视频讲解或者疾病讲解手册等方式让患者先对2型糖尿病有一个初步的了解，以此增强患者的自我保健意识。另一点就是二甲双胍联合利拉鲁肽治疗的讲解，首先，二甲双胍是在治疗2型糖尿病中常常会用到的药物，二甲双胍片多用于饮食控制或者体育锻炼没有明显成效的肥胖症2型糖尿病患者，它可以与胰岛素合用，防止低血糖的发生，并且也可以与磺酰脲类降血糖药合用，共同发挥效果。而利拉鲁肽也是一种新型的降糖药物，它不能对1型糖尿病患者使用。患者在治疗时一般都会对药物缺乏安全感，为此，护理人员应该进行详细的讲解，打消患者的疑虑。
1.2用药护理
用药安全是护理当中最需要重视的一环，尤其是对于利拉鲁肽这种没有固定注射时间的药物而言，利拉鲁肽的注射部位为皮下注射，护理人员所选的注射位置一般是大腿、手臂上部和腹部，护理人员在给患者注射时应该密切注意患者的注射部位是否出现了红肿硬结情况，如果出现了红肿硬结情况要及时采取相应的处理措施，以保证患者的用药安全。1.必要检测：包括体重测量和血糖浓度测量，如果患者是第一次进行相关检测要提前告知患者相关的注意事项，如检测时间，检测方法，结果等待时间等等，让患者具有充足的心理准备。对于患者的日常记录要落实到位，认真记录患者的每日数据并进行对比整合，这些数据都可以作为医生临床判断的重要依据。2.运动与饮食：2型糖尿病的治疗只依靠药物是很难达到最佳效果的，必须控制患者饮食和运动锻炼协同作用，由于2型糖尿病伴随肥胖症患者的血氧水平较高，因此在一日三餐中，要注意蔬菜水果的摄入，同时对于碳水化合物、蛋白质和脂肪要进行严格的控制。对于患者的运动锻炼也要进行合理的安排，不同人有不同的承受极限，要在考虑患者实际能力的情况下指导患者进行体育锻炼，如慢跑、竞走、散步、太极等运动，每次运动的时间也不可太长，否则会起到反面效果，运动的频率保持在每周三到五次为最好。5.特殊情况护理：一般情况下，一些患者在治疗过程中或者用药剂量改变时会出现一些不良反应，如恶心呕吐，肠胃不适等，面对这种情况护理人员首先要对患者进行安抚讲解，告知这属于正常情况不需要过度的担心，放平心态。其次，要提前考虑到类似情况的发生，可以提前准备一些清淡的食物，在满足营养供应的前提下也保证患者的肠胃不出现问题。最后，护理人员对于患者的观察要做到细心无误，遵守自己的职业道德。
对照组和试验组最后对比的指标包括患者空腹前的血糖浓度，进食后两个小时血糖的变化，体重，对药物的应激反应及对护理人员的满意程度这几个方面进行综合评价。
3 试验结果
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关于空腹和餐后的血糖浓度，试验组均比对照组低百分之一左右，更符合正常人的血糖浓度标准。对于药物的不良反应试验组仅有两例，远低于对照组的十三例，且反应现象仅为用药后有恶心的感觉，并未出现呕吐症状。试验组的护理满意程度高达百分之九十七，远高于对照组的百分之八十。最后的数据对比都具有统计学意义。
4 结论
在2型糖尿病病例日益增多的今天，采用二甲双胍与胰岛素联合治疗的方式具有明显的成效，二甲双胍本身具有降糖的作用，可以与胰岛素受体相结合，这样可以保证患者的体重能够不继续增加，同时又可以降低胰岛素的排斥；利拉鲁肽这个药物可以抑制胰高血糖的分泌，这样在治疗2型糖尿病的过程中也可以预防患者低血糖情况的发生，并且该药的副作用较小，安全性较高。除了用药安全外，护理工作同时也要注重患者的心理安抚，消除患者的用药顾虑，为了患者能够更快的康复，饮食控制和体育锻炼的辅助是必不可少的，保证糖尿病患者的少食多餐，在保证营养供给的基础上对血糖进行有效控制，督促患者养成良好的生活习惯。事实证明，二甲双胍与利拉鲁联合治疗2型糖尿病伴肥胖症可以有效降低患者血糖浓度且不良反应率低，患者满意度高，可以在临床上进行推广运用。
参考文献
【1】陆浩惠. 护理干预在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者中的应用[J]. 医疗装备, 2017, 30(05): 188-189.
【2】秦凤, 李春亮, 张惠莉. 二甲双胍与利拉鲁肽联合治疗2型糖尿病患者的临床效果观察[J]. 中国社区医师, 2017, 33(17): 55-56.