【摘要】 目的 对接受玻璃体切除联合硅油或气体填充手术治疗的视网膜脱离患者给予术后整体护理效果进行探究。 方法 研究人群取2019年01月-2019年12月本院收治的88例视网膜脱离患者，为了公平起见，随机将患者平均分为两组，每组为44例，一组为对照组，采取常规护理，一组为观察组，采取整体护理。最终观察两组患者并发症发生率。 结果 经过整体护理观察实验发现，给予玻璃体切除联合硅油填充术后的视网膜脱离患者整体护理效果显著，观察组的并发症发生率都要明显低于对照组，P<0.05，有统计学意义。 结论 给予玻璃体切除联合硅油或气体填充术后的视网膜脱离患者整体护理在临床上具有良好的效果，能够明显缓解患者眼部疼痛，降低并发症发生几率，有临床推广价值。
关键词: 玻璃体切除联合硅油或气体填充术；整体护理；视网膜脱离
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮之间发生了分离！临床表现主要有飞蚊症，闪光感，视力下降，视野缺损，病情严重者可引起失明！玻璃体切除联合硅油或气体填充手术治疗是当前主要的治疗方式，手术后对患者进行整体护理干预很重要[1]。本文将对接受玻璃体切除联合硅油或气体填充手术治疗的视网膜脱离患者给予术后整体护理效果进行探究。汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
88例入院接受玻璃体切除联合硅油填充术治疗的视网膜脱离患者，各自平均分为44例的对照组和观察组，两组患者都是单眼发病。其中对照组男28例，女16例，年龄区间为26～70岁，平均年龄为（40.8±4.2）岁；左眼患病为26只，右眼患病为18只；观察组男24例，女20例，年龄区间为27～69岁，平均年龄为（39.8±4.5）岁；左眼患病为28只，右眼患病为16只.两组患儿的一般资料在统计学中无显著差异，P>0.05。
1.2方法
对照组患者接受术后常规护理。患者取俯卧位常规体位，做好术后眼部清洁卫生。，定时更换敷料。为了避免术后眼部玻璃体出现积血的情况，要控制患者眼球活动，还要尽可能避免患者做打喷嚏。咳嗽等大幅度颤动动作。
观察组患者在对照组常规护理之上接受整体护理，具体方法如下：
1.2.1心理护理与健康宣教
因为患者在术后会感受到不同程度的疼痛，是由于对疾病知识的不了解，对手术方式的不熟悉，导致患者术后会产生焦虑，甚至是恐惧，担心疾病的恢复等心理状态，所以对护理工作配合度不高，因此护理人员要及时与患者进行沟通，态度要亲和，语言要柔和，以正面鼓励话语为主，缓解患者不良的负面情绪。护士应告知患者手术的方式是将患者的部分或者全部玻璃体切除，再填充一定体积的气体或者硅油，而术后患者积极有效的配合更能促进早日恢复，术后患者要克服术眼疼痛、眼压高的并发症，要按要求保持有效的俯卧位，疾病的恢复有一定的过程，患者要有耐心有信心！同时还要给患者普及护理的作用，以此提高患者对护理工作的依从性，从而帮助患者更快的恢复健康！
1.2.2体位护理
护理人员应当根据患者术眼裂孔的部位给予相应的卧位支持。如视网膜裂孔位于眼球后极部，术后应保持头低位，原因在于眼球的特殊解剖，眼球是一个立体的球体，分为眼球壁和眼内容物两大部分，而视网膜位于眼球壁最内层，紧邻玻璃体，术中切除了玻璃体，填充的气体和硅油的比重比水轻，手术后让患者采用头低位可以保证视网膜裂孔位置始终在最高处，只有这样才能借助气体或硅油上浮的力量顶压托起视网膜，才能封闭裂孔。患者每日需保持头低位的时间为16小时到20小时。为了避免长时间保持头低位，引起患者脸部浮肿、头痛、呼吸困难、身体受压部位发生压疮等问题的出现，护理人员应当在指导患者在面部下放置U形枕或者在胸下放置胸垫，还可以在身体受压的骨突处放置糜子垫，并督促指导患者及时更换体位，还可以采用面部朝下的坐位姿势！
1.2.3疼痛护理
手术后细心观察并定期询问患者眼睛疼痛的程度及性质，向患者讲解疼痛发生的不同原因给及采取的护理措施。比如术眼出现磨痛或者轻微疼痛，是由于术眼内有缝线，术中牵拉眼部肌肉引起的，可以闭眼休息片刻，或者听柔和的音乐缓解疼痛;如果术眼胀痛伴同侧头痛，甚至出现恶心呕吐等情况，则就表示患者出现了高眼压，原因是玻璃体切除术术中填充气体或硅油，气体在术后24h有膨胀的风险，气体膨胀会引起眼内容物体积增大，从而使眼压增高，所以告知患者能正确辨别术眼疼痛的性质，及时告知医生处理，防止引起并发症。术后高眼压应当静脉滴注20%的甘露醇，达到脱水降眼压的目的，从而缓解疼痛，也可以遵医嘱口服醋甲唑胺片！
1.2.4眼部卫生护理与并发症护理
术后告知患者日常注意眼部卫生，不能用毛巾，卫生纸，手揉眼或者擦拭术眼，防止脏水溅入术眼，引起感染，严重者可能发生眼内炎存在摘眼球的风险！嘱患者术眼有分泌物及时用无菌棉签擦拭，棉签一用一扔，防止交叉感染！同时护理人员应当及时观察患者术后并发症情况，通常眼内轻微出血不需要特别处理，因为在4周以后就会自动吸收。但是当遇到大量的眼内出血的时候，需要护理人员及时用中药材进行止血活血处理，还可以采用玻璃体腔灌洗术进行止血；如果遇到眼部感染、有脓性分泌物、结膜或者眼睑出现的充血肿胀等问题，要及时通知医生，遵照医嘱给患者服用广谱抗生素，如果并发症比较严重，还需要给予玻璃体腔注药术进行处理。术后24h内按时监测术眼光感，如果无光感要告知医生紧急处理，一般给予盐酸罂粟碱静脉推注，并给予持续低流量氧气吸入，防止气体或硅油压迫视网膜中央动脉导致失明！
1.3观察指标
观察两组患者疼痛评分和并发症发生率，疼痛评分用数字评价量表来评测，即7-10分为重度疼痛；4-6分为中度疼痛；1-3分为轻度疼痛；0分为无痛。以中度和重度作为疼痛评分标准。并发症包括高眼压、眼内出血、黄斑水肿、感染、新生血管的发生率.
1.4统计分析
本次研究将用应用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，分别运用t检验进行计数，当P<0.05时，统计学结果有意义。
2 结果
2.1 疼痛评分对比
对照组7-10分有3例,4-6分有7例，1-3分有15例，0分有19例，疼痛发生率为2272%；观察组7-10分有0例,4-6分有4例，1-3分有10例，0分有30例，疼痛发生率为10%。经过整体护理实验研究以后发现，缓解术眼疼痛的效果十分显著，观察组的疼痛评分要明显低于对照组，P<0.05（t=8.580、P=0.04），有统计学意义。
2.2 并发症发生率对比
经过整体护理实验研究以后发现，降低并发症发生率的效果十分显著，观察组的并发症发生率要明显低于对
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表1 整体护理后两组并发症发生率对比（n，t）
3 讨论
在医学上常用且有效的治疗方法就是玻璃切除联合硅油或气体填充术，但是因为手术具有时间长、风险大。注入眼球的硅油很难被眼内组织所吸收，术后并发症发生率较大[2]。因此需要在术后从疾病本身和患者生理心理方面给予整体护理，以此来帮助患者缓解术后疼痛，降低并发症发生率，促进康复！
综上所述，给予玻璃体切除联合硅油或气体填充术后的视网膜脱离患者整体护理在临床上具有良好的效果，能够明显缓解患者眼部疼痛，降低并发症发生几率，有临床推广价值。
参考文献：
[1]姜安丽. 整体护理对玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离术的效果观察[J]. 河北医药,2019,41(02):307-310.
[2]蒋文峰. 舒适护理在玻璃体切除联合注气或硅油填充术后患者中的应用[J]. 徐州医学院学报,2009,29(05):348.