【摘要】目的：探究健康宣教护理对血液病患者PICC置管并发症的影响。方法：选取2019年4月至2020年4月于我院血液科进行PICC置管化疗的60例患者，将其随机分为常规护理组和健康宣教组，每组30例，常规护理组实施基础常规护理，健康宣教组在实施常规护理的基础上加入健康宣教。比较两组患者并发症情况、患者依从性及对PICC认知情况。结果：两组患者并发症情况比较，健康宣教组并发症总发生率（10%）明显小于常规护理组（40%），且在依从性与PICC认知情况比较中，护理前两组患者依从性及PICC认知情况基本一致，但护理后，健康宣教组依从性及对PICC的认知均有大幅度提高。结论：对于血液病患者PICC置管护理中，强化健康宣教，可明显降低并发症的产生，提高患者依从性，改善患者预后效果，值得在临床中广泛应用。
【关键词】健康宣教；血液病；PICC置管；并发症
目前，化疗为血液肿瘤患者最有效的治疗方法之一，治疗本身及某些治疗药物具有较高渗透压及较大刺激性【1】。外周静脉置入中心静脉导管（PICC）为化疗常用手段,其优点为：操作简单、安全便捷、患者痛苦较小等，缺点为：置管后可能导致局部感染、静脉炎、导管阻塞、导管脱出等问题【2】。有研究表明，有效的健康宣教可提高护理工作质量，改善疾病预后效果，进而提高患者生活质量【3】。基于此情况，我院对健康宣教护理对血液病患者PICC置管并发症的影响展开了研究，结果如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2019年4月至2020年4月于我院血液科进行PICC置管化疗的60例患者，将其随机分为常规护理组和健康宣教组，每组30例。常规护理组：26-75岁，平均年龄为（45.3±3.6）岁，男16例，女14例，病情分类为：白血病15例，多发性骨髓瘤6例，自体干细胞移植5例及恶性淋巴瘤4例。健康宣教组：年龄为27-73岁，平均年龄为（45.8±5.6）岁，男15例，女15例，病情分类为：白血病16例，多发性骨髓瘤4例，自体干细胞移植2例及恶性淋巴瘤8例。纳入标准：患者意识清楚；无沟通障碍。两组患者一般资料无系统学差异（P＞0.05）。
1.2方法
常规护理组给予常规护理措施，包括：监测患者生命体征；遵医嘱给予药物治疗；观察患者用药后病情的改变等。健康宣教组在给予常规护理基础上，加入健康宣教，方法如下：（1）置管前宣教：为入院患者进行身体评估，并为有置管指征患者讲解PICC的相关知识，包括：①PICC治疗目的，优缺点，及可引起的并发症等；②PICC置管基本原理及应用方法；③为患者介绍已接受PICC治疗且恢复良好的患者，消除患者紧张，不安等负面心理，减轻患者心理压力。（2）置管中宣教：指导患者配合医护人员，如管尖到达肩部时，嘱患者下颚紧贴胸壁并缓慢转向插管一侧。（3）置管后宣教：①置管后热敷4h，温度为50℃，每天4次，每次20min，连续热敷3天。②置管后24h内更换敷料③更换衣服时，注意保护导管，衣袖不宜过紧，置管处保持皮肤清洁。④若输液时，滴速过快或过慢，应及时通知医护人员。⑤嘱患者及家属，PICC置管不可用于注射造影剂、CT等。⑥嘱患者及家属避免患侧活动过度及长时间压迫患肢。
1.3评价标准
观察两组患者并发症情况，应用调查问卷，指导患者自行评价：依从性调查表总分为10分，分数越高表明患者依从性越高；PICC认知调查表总分为40分，分数越高认知情况越优。
1.4统计学分析
采用SPSS 24.0处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1常规护理组和健康宣教组并发症情况比较
两组患者并发症情况比较，健康宣教组并发症总发生率（10%）明显小于常规护理组（40%），表明有效的健康宣教可降低患者并发症的产生，改善患者预后效果（P＜0.05），见表1。
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2.2常规护理组和健康宣教组依从性与PICC认知情况比较
护理前两组患者依从性及PICC认知情况基本一致，但护理后，健康宣教组依从性及对PICC的认知均有大幅度提高（P＜0.05），见表2。
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3、讨论
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，因治疗周期长，所以PICC导管的应用有巨大意义【4】。本研究结果显示：在两组患者并发症情况比较中，健康宣教组并发症总发生率明显小于常规护理组，表明有效的健康宣教可降低患者并发症的产生，改善患者预后效果；在依从性与PICC认知情况比较中，护理后，健康宣教组依从性及对PICC的认知均有大幅度提高。
综上，对于血液病患者PICC置管护理中，强化健康宣教，可提高护理治疗，降低并发症的产生，故具有较大的临床意义。
参考文献：
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