摘要：目的 探究对急诊患者，要提高护理合格率和护理质量，在其安全管理中采用护理风险管理的效果。方法 选取我院在2017年3月至2018年7月期间接收治疗的100例急诊科患者作为研究对象，随机将其分为常规组和实验组，每组各50例患者，对常规组的50例患者实行常规护理方法，对实验组的50例患者实行护理风险管理，最后从四个方面进行对比评定，包括患者满意度、护理质量评分、护理合格率和意外事件的发生率等。结果 关于患者满意度，常规组远低于实验组；关于护理质量评分，常规组远低于实验组；关于护理合格率，常规组远低于实验组；关于意外事件发生率，常规组远低于实验组。这四项对比均具有统计学意义，即P<0.05。结论 在急诊科实行护理时，采用护理风险管理能够明显提升患者的满意度、护理质量评分、护理合格率，并能降低意外事件的发生率大幅度降低，由此可见，护理风险管理值得在临床中应用和推广。
关键词：急诊患者；安全管理；护理风险管理；效果评价
在医院所有的科室中，急诊科的作用非常关键，是抢救病人的第一科室[1]。在急诊进行治疗的患者一般病情比较急，并且病情具有多变性，较为复杂，风险程度高，因此，病人的抢救对于医护人员的专业素养等有很高的要求，如果没有进行及时的救治，导致患者死亡，很容易产生医疗纠纷，影响医院的声誉[2]。因此，在急诊的护理管理当中，采用有效的护理管理方式，使得急诊科抢救患者的整体成功率得到大大增加，并且使发生的意外事件得到有效降低，降低护理的风险，能够让患者对整个护理过程感到非常满意，表明护理质量是非常高的[3]。通常情况下，护理风险管理是比较前沿的护理手段，其优势非常明显，其系统性和科学性都比较强，可以对护理工作当中存在的风险进行预估，然后采取措施进行干预，降低风险的发生，提高护理质量[4]。本研究主要探讨对急诊患者，要提高护理合格率和护理质量，在其安全管理中采用护理风险管理的效果，以下为具体分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2017年3月至2018年7月期间接收治疗的100例急诊科患者作为研究对象，将100例急诊患者随机分成常规组和实验组，每组均50例，对常规组急诊患者实行常规患者，对实验组急诊患者实行护理风险管理。常规组的50例患者中，有34例男性患者，16例女性患者，年龄范围为21-78岁，平均年龄（46.72±6.72）岁。实验组患者男性2例，女性18例；年龄21-79岁，平均年龄（46.67±6.63）岁。纳入标准：所有患者均因为急危重症来我院急诊科进行治疗；患者及其家属对本研究护理管理模式的不同之处了解，愿意积极配合接受；此次研究也经过医院相关部门允许批准。排出标准：认知能力较差、意识不清以及精神病等患者不在本次研究范围内；传染病病例也排出；患者相关证件不完整排出；哺乳期和妊娠期的病患排出；抵触情绪强烈的患者排出。两个小组的患者在性别和年龄方面，无明显差异，具有统计学意义，即P<0.05。
1.2 方法
常规组：对患者进行心血管监测，观察血压、心率等指标，做好呼吸道管理，进行饮食指导、基础护理等。
实验组：（1）护士长必须根据急诊科室的职责及特征，建立科学完善的护理风险管理机制，并且让经验丰富以及资历较深的护士进行补充和完善，并在实际的应用当中对制度进行修改，逐渐提高制度的完善程度[5]。在护理风险管理制度制定以后，要组织全科护士对制度进行学习，要求所有的护理人员掌握相关的内容，并且了解在实际的工作当中能够对风险事件进行很好的预防，提高服务质量[6]。（2）在急诊科要定期开展培训工作，主要是让护理人员掌握急救的各种知识和技能，了解急救物品的摆放以及使用方式等，让护理人员在紧急情况下可以进行有效的处理，不断提高工作人员的风险防范意识以及危急情况的处理能力[7]。（3）做好抢救仪器、药品的管理，需要贯彻个人负责制，每一台仪器都要指定专门的人员进行检查和护理，定期进行清洁，检查系统，并且在每次使用的时候要做好记录，如果出现异常的情况要及时的上报，然后进行处理，保证每次使用的时候仪器处于正常状态[8]。（4）保证护理文书要书写规范。护理文书记录了患者抢救的过程，当出现护理纠纷的时候，护理文书可以成为有利的证据，对于维护护理人员的合法权益具有很重要的作用。因此，在护理文书的书写当中，要保证真实、详细以及全面，不断提高护理文书的书写质量。（5）
护士与患者及其家属保持及时沟通，并在沟通过程中要面带笑容地耐心讲解，告知患者家属实际的病情，并给予患者治疗的信息，实时把握患者的心理变化，做好心理疏导工作，用贴心的护理服务赢得患者的信任和好感，从而缓解患者内心的恐惧感和排斥感，让他们能主动配合护理措施。假设发生护患矛盾，护士要做到忍让，避免发生不良后果[9]。
1.3 观察指标
（1）护理合格率：比较两组患者的护理护理合格率差异，主要包括物品灭菌、护理文书的书写、人员操作、导管护理以及医疗考试五个方面，记录患者的例数，然后进行比较。
（2）护理质量评分[10]：在本次研究中，由医院领导、护士长及护理人员共同讨论制定出护理服务调查问卷，及时发放给患者让其客观、公正地评价，问卷的内容分为4个方面，即隔离消毒、文书书写、健康知识宣传和基础护理等，每项满分都是100分，患者自主打分，其分数越高就体现出患者对护理服务的质量更满意。详细记录和统计所研究的患者给出的评分，进行全面分析。
（3）护理满意度评分[11]：护理满意度评分表也是由多方人员共同讨论制定，分为四个评分项，即环境设施、护理过程、护理态度和护理结果等，每项满分都是100分，其评分越高，表明患者对护理服务的满意度更高。
（4）患者意外事件的发生率：本次研究观察的意外事件主要包括药物过敏、输液反应、坠床、自残自杀、烫伤、摔倒次数、交叉感染等，并统计意外事件的发生率，然后进行比较。
1.4 统计学方法
统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，2用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（±s）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 比较分析两组患者的护理合格率差异
从表1的结果可以看出，在护理合格率上，实验组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2 比较分析两组患者的护理质量评分差异
从表2的结果可以看出，在护理质量评分上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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2.3 比较分析两组患者的护理满意度评分差异
从表3的结果可以看出，在护理满意度评分上，实验组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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2.4 比较分析两组患者的意外事件发生率差异
从表4的结果可以看出，在患者意外事件发生率上，实验组明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
急诊科当中的护理风险比较高，主要是对门诊输液当中的护理风险、危重症患者的抢救和护理风险等。由于急诊科大部分患者为危重症患者，患者和家属的情绪不稳定，如果没有进行及时的救治，或者救治的效果没有达到患者和家属的预期，就很容易导致医患纠纷[12]。因此，需要采用良好的护理方式，对患者的急诊治疗效果有明显提升，还能避免出现一系列不良的事件，使护理质量得到整体增强。
本研究主要探讨对急诊患者，要提高护理合格率和护理质量，在其安全管理中采用护理风险管理的效果。分析显示，关于患者满意度，常规组远低于实验组；关于护理质量评分，常规组远低于实验组；关于护理合格率，常规组远低于实验组；关于意外事件发生率，常规组远低于实验组，说明采用护理风险管理可以帮助提高护理合格率和护理质量，减少意外事件的发生，提高护理满意度。护理风险存在患者救治的整个过程，如果没有采取有效的措施进行规避或者处理，容易出现伤残或者死亡等不安全事件[13]。临床上很多的医患纠纷都是由于细节疏忽导致的。在实行护理风险管理的过程中，建立科学完善的护理风险管理机制是第一步，并且在实践中针对不断新出现的风险事件展开分析和总结，然后进行制度完善，让所有的护理人员进行学习，了解如果规避和处理风险事件，有效的提高了风险的管理效果。加强对护理人员在专业知识方面的教育和培训，让她们树立良好的风险意识，从根本上提高警觉性，提高处理的效率，减少意外事件的发生[14]。对急诊护理当中的设备进行人人有责制的管理，能够强化护士的工作责任感，为护理工作有序进行提供保障[15]。护理人员积极与患者深入沟通，进而能够掌握患者的心理变化及需求，就可以针对性地解决，可以取得患者的信任，有效的提高护理满意度。
综上所述，对急诊患者，要提高护理合格率和护理质量，在急诊科护理工作中采取安全管理，选择护理风险管理模式能起到良好的效果，有效提升护理质量和患者满意度，避免发生各种意外事件，在临床中值得大力推广和应用。
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