目的 探讨翻转课堂在康复专科护士临床实践教学培训中的应用效果。方法选择2017年8月—2019年8月份来我院进行临床实践的74名康复专科护士学员培训班为研究对象，将2017-2018年度的36名学员设为对照组，将2018-2019年度38名学员设为观察组。对照组采用传统带教模式，观察组采用翻转课堂模式进行培训。培训结束后对两组进行操作技能考核并设计问卷开展教学评价。比较两组学员的操作考核成绩及对教学效果的满意度。结果 观察组操作考核成绩、护士核心能力的评分优于对照组，教学效果的满意度高于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜0.05）。结论 翻转课堂培训模式可以有效提高康复专科护士的临床实践教学培训质量，提高学员对临床教学满意度。
【关键词】翻转课堂；专科护士
《健康中国“2030”规划纲要》中指出：为满足人民的健康需求，提高人民的健康水平，需要培养康复专业化护理骨干——康复护理专科护士，以提高康复护理质量［1］，康复专科护士培养和应用越来越受到重视。康复护士在患者康复过程中扮演重要角色，不仅是医嘱的执行者，更是功能训练的协调者、实施者、教育者与研究者［2］。康复专科护士的培养，进一步规范康复护理队伍，优化康复护理人才队伍。［3］因此，探索康复专科护士培训模式显得尤为重要。翻转课堂是信息化发展与教学方法革新相结合的一种新教学模式：授课老师借助网络平台在课前发布学习内容，学生先在课前对教学内容的进行自主学习，在课堂上师生进行面对面互动交流并进行答疑解惑。[4]翻转课堂颠覆了传统的讲座式教育方式，推动学生由被动灌输转化为主动学习，在国际上应用广泛。[5]我院自2017年起，成为中国康复医学会全国康复专科护士的临床培训基地及合作单位，积极探索新的教学方法，2018-2019年度，我院将翻转课堂教学模式应用于康复专科护士的临床实践教学培训中，取得了较好的效果，报告如下：
1.一般资料
选择2017年8月—2019年8月份来我院进行临床实践的74名康复专科护士学员培训班为研究对象，将2017-2018年度的36名学员设为对照组，将2018-2019年度38名学员设为观察组。两组学员均在中国康复医学会护理专业委员会举办的康复专科护士培训班会举行的完成理论知识的学习后再到我院进行临床实践。两组性别，年龄、文化程度、职称、康复护理工作年限比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
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2.方法
对照组采取传统的临床实践带教方法进行带教，即由带教老师主导培训进程，按照教学大纲先统一安排学习时间，借助多媒体进行PPT集中授课，集中示范操作等。观察组采用翻转课堂的形式进行。两组学员授课时数一致，授课老师均为中级职称，本科及以上学历，在康复病房从事护理工作5年以上，取得康复专科护士证书的护士，均通过专科护士带教师资认证，有较高的康复护理理论、技能知识水平和丰富的临床康复护理经验。康复护理技术操作培训，均参照由中国康复医学会护理专业委员会主编、人民卫生出版社出版的《康复护理技术操作规程》一书及配套光碟。
2.1翻转课堂培训模式
2.1.1准备工作 专科护士学员进点进行临床实践前，带教老师根据教学计划完成集体备课、撰写操作视频脚本和录制、PPT课件的制作、相关文献资料的收集和整理、学情调查问卷等。并通过问卷星发放学情调查问卷了解个人学习能力、专业水平及性格等各方面信息。
2.2.2课前 为方便教学开展，带教老师在课前根据需要对专科护士学员进行分组，并设立小组长。在课程开始前3天，带教老师将学习内容及要求（学习任务）、案例、相关知识课件和操作视频等发放至发到公共邮箱和微信群，学员可自行下载学习，同时开放电子阅览室和操作练习实训室等诸多公共资源，方便学员自主学习和练习操作。学员以小组为单位就所学知识及存在疑问完成课前学习小结，由组长负责收集并反馈给带教老师。
2.2.3课中 ①知识点回顾：带教老师根据各小组学习小结，根据学员需要，带领学员结合案例系统回顾相关知识要点，进行标准操作的示范和讲解，巩固自学所学的内容。②自由讨论环节：安排一定的时间给学员，就有疑问知识点进行自由讨论交流，交流学习心得，探讨在自主学习中发现的问题，亦可向教师提问，老师及时给予解答。③课堂小结：最后由带教老师归纳知识点，梳理重点及难点。
2.2.3课后 学员根据带教老师梳理的要点及难点进行重点巩固，带教老师则通过问卷及随访了解学生的学习效果，引导学员课后对知识点进行巩固，从而提高培训效果。
2.3评价方法
2.3.1技能考核评价 临床实践培训结束后由中国康复医学会护理专业委员会派出专家负责对两组学员进行操作技能考核，临床操作技能考试总分为100分，85分及格，结合临床病案分析实施相关康复护理技术，考核案例及项目由学员现场从13项康复护理技术中随机抽取。比较两组的考核成绩。
2.3.3教学评价 自行设计问卷并通过问卷星向学员发放，对临床带教效果进行评价，问卷内容涵盖教学计划安排、教学内容、教学时间安排、教学方法、教学行为、教学态度及教学总体满意度6个方面，每个项目采用Likert5级评分法，从“非常不满意”至“非常满意”分别计1～5分，得分越高技能培训教学效果满意度越高。该量表的Cronbach＇s α系数为0.902。
2.4统计学方法 采用SPSS 21．0 统计软件包进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行χ2检验，采用独立样本t检验；组间差异比较，以P<0.05，表示差异有统计学意义。
3.结果
3.1技能操作考核成绩比较：观察组的技能考核成绩优于对照组，差异具有统计学意义。（P＜0.05）见表2。
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3.2技能培训教学意度调查得分比较，观察组的满意度高于对照组，差异有统计学意义。见表3.
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4.讨论
翻转课堂转换了常规课堂教学以教师讲解为主、学生被动接受的模式，提倡激发学生的学习兴趣，把课堂主导还给学生，充分体现“以学生为主体”的教育理念，提高师生之间、学生之间的学习互动、互助，培养创新性思维模式[6]。本研究在干预前通过问卷星发放学情调查问卷了解个人学习能力、专业水平及性格等各方面信息，带教老师根据学员个人学习需求情况动态调整学员的授课方式及内容，最大程度保证学员将知识内化。从授课时数、授课老师、康复护理技术操作培训等各个环节进行控制，排除两组学员学习时长与内容不一致的情况，以保证考核指标的公正性。
本研究结果显示：观察组的技能考核成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的教学效果意度调查得分高于对照组，差异有统计学意义（P≤0.05）。翻转课堂运用在康复专科护士临床实践培训教学中取得较好的效果，在提高技能操作水平的同时，还提升了独立思考能力、自主学习兴趣，得到了学员认可，值得推广应用［7］。这与周丹[8]等的研究相似，由此可见，翻转课堂教学方法可显著提高教学效果。在线发布学习内容可让学员充分利用碎片时间进行自学，利于个性化学习计划的安排，提高学习效率及主动性。课堂讨论够激发学员的评判性思维并提高其解决问题的能力［9］。
随着翻转课堂教学模式应用范围的持续扩大，推动了教学策略的革新，翻转课堂能满足临床在职培训所注重的灵活性及学习效率，因此希望能通过翻转课堂教学模式的推广使“以学生为中心”的教学理念得以呈现，并为护理专业继续教育方法的改革提供新思路。
参考文献
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