随着社会老龄化和生活方式的改变，60岁以上老年人糖尿病发病率已逾20.4%,每年约有1/3的糖尿病患者因知识缺乏而没有采取积极的处理措施，以致发生各种急慢性并发症甚至危及生命。胰岛素是治疗糖尿病的首选药，胰岛素分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素，根据不同人群可以选择相应类别的胰岛素，是保障糖尿病患者生命安全的重要措施。
1.胰岛素适应症
临床中胰岛素主要适用人群包括：其一，1型糖尿病患者，无论1型糖尿病患者是否存在痛症酸中毒症状，均可应用胰岛素进行替代治疗，需终身注射胰岛素。其二，对于部分糖尿病病情发展速度较快的患者，或患者体重减轻严重的患者，应予以胰岛素注射方式治疗。其三，存在糖尿病急性并发症的患者，包括酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒或其他并发症的患者，往往需要胰岛素治疗。其四，临床中部分合并营养不良、胃肠功能异常、发育迟缓的1型糖尿病患者，应给予其胰岛素方式治疗。其五，临床中部分外科手术患者，在手术前，可给予患者胰岛素治疗，术后根据患者实际表现给予其胰岛素。其六，目前临床中对于2型糖尿病患者首诊后均对齐实施饮食控制、运动锻炼干预，并给予患者口服降糖药物，但对于上述治疗无效的患者，可给予其胰岛素治疗。其七，2型糖尿病患者在存在中重度合并症时，可酌实际情况实施胰岛素治疗，包括：全身感染、手术、结核病、心肌梗死、妊娠等。其八，妊娠期糖尿病患者、糖尿病患者妊娠期间，可在妊娠阶段给予患者胰岛素治疗，防止患者发生慢性代谢异常问题，也能够保障患者的胎儿健康。其九，继发性糖尿病患者应实施胰岛素治疗，包括胰源性糖尿病、肢端肥大症等。
2.胰岛素禁忌症
理论上胰岛素无任何禁忌症，但是对于部分肥胖型糖尿病患者而言，由于体内胰岛素分泌量较大，但因胰岛素抵抗问题所致的糖尿病，此类患者应用胰岛素治疗效果欠佳，会造成体内胰岛素过量问题，不仅无法起到控制血糖的作用，同时极易造成患者发生动脉硬化、心脑血管疾病等并发症。
3.长中短效胰岛素剂型和用法
3.1短效胰岛素
短效胰岛素包括普通短效胰岛素和速效胰岛素，顾名思义，短效胰岛素可以在短时间内控制患者血糖，一般多应用于餐后胰岛素补充，同时对糖尿病疾病发作可起到治疗效果。短效胰岛素可采用皮下注射或静脉滴注方式进行治疗，其中，速效胰岛素起效时间大概为15分钟左右，其起效峰值在30-45分钟，药效可持续2-4小时左右，速效胰岛素包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素。
短效胰岛素是临床中最为常用的胰岛素之一，是无色透明的液体，起效时间为20-30分钟，起效峰值为2-4小时，药效持续时间为6-8小时，一般在三餐前用药，控制其餐后血糖水平，短效胰岛素包括生物合成人胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等。
3.2中效胰岛素
中效胰岛素药物起效速度相对较慢，但其药效持久时间较长，一般多为基础胰岛素补充营养，亦可与降糖药联合治疗。中效胰岛素是一种乳白色的悬浊液体，该药物起效时间为1.4-4小时左右，起效峰值为4-12小时，药效持续时间为14-20小时，中效胰岛素包括精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素注射液。
3.3长效胰岛素
长效胰岛素是指起效时间慢、药效持久的胰岛素药物，多适用于老年患者，尤其是部分长期使用降糖药物、耐性水平较高的患者，通过睡前应用胰岛素，能够有效提高患者基础血糖控制水平。长效胰岛素是乳白色悬浊液体，其药物起效市场为3-4小时，效果峰值发生在用药后14-20小时左右，药物效果持续时间约为24-36小时左右，长效胰岛素包括精蛋白胰岛素、甘精胰岛素。
3.4预混胰岛素
预混胰岛素的临床应用范围极为广泛，是指将短效胰岛素、中效胰岛素进行提前混合，按照一定比例配置后，能够满足糖尿病患者的各项要求。一般情况下，通过预混胰岛素，能够保障患者的基础胰岛素、也能够保证患者的餐食所需胰岛素。临床中预混胰岛素主要应用于胰岛功能良好、餐后血糖较高的糖尿病患者，同时，还需对糖尿病患者的进行健康教育，患者需要保持良好的生活习惯，通过规律饮食、运动，并对于患者的血糖水平进行预测，能够在一定程度上保障患者血糖控制水平。
4.长中短效胰岛素使用技巧和注意事项
胰岛素的规范注射是保证胰岛素有效吸收与安全使用的保证，正确的注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用。胰岛素作为糖尿病患者最为有效的血糖控制药物，患者需要自行注射胰岛素，因此，在临床中应针对患者开展针对性的指导，使其了解胰岛素注射方式，同时，针对患者治疗中可能存在的不适感进行综合分析，总结相应的糖尿病患者胰岛素注射操作技能，总结注射中不规范操作问题。在护理工作开展期间设定相应的质量评估标准，评估患者操作水平，完善糖尿病患者胰岛素注射教育工作。每星期对患者注射情况加以评估，及时发现患者胰岛素治疗相关纰漏，包括胰岛素过期、注射时间过长、剂量不符、皮肤消毒不利、注射位未轮换、针头更换不对、不良反应等。如患者存在上述问题，应及时发现问题发生原因并给予其针对性护理，降低患者胰岛素自我注射不良事件及并发症的发生比例。