鼻咽癌是一种常见的耳鼻喉科恶性肿瘤，在所有鼻咽部恶性肿瘤中可占90%左右。鼻咽癌原发于鼻咽部粘膜上皮，大部分为低分化和未分化的鳞状细胞癌，有较高几率出现颈部淋巴结合远处转移。目前鼻咽癌在我国华南地区发病率最高，而在北方地区患病人数较少，疾病的发生和环境、感染以及遗传等因素密切相关。此外，人们生活方式是否健康也和疾病发生息息相关，例如长期大量吸烟、经常使用腌制食品等也会诱发疾病。鼻咽癌对人们身心健康造成极大威胁，因此有必要尽早发现、诊断疾病，并采取有效治疗措施，对改善预后质量意义重大。电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）是临床诊断各种疾病的有效影像学手段之一，但是做CT能查出是否是鼻咽癌吗？可能很多人不了解，下面将为大家一一解答。
一、鼻咽癌的临床表现有什么
鼻咽癌这种癌症比较常见，症状也多种多样，所以很多人容易造成混淆，无法确定是否患上鼻咽癌，延误了最佳治疗时间。所以我们应该知道提前知道鼻咽癌有什么症状，及时到医院检查。在早期阶段，鼻咽癌可能不会引起特别明显的症状，随着疾病发展，患者开始出现一些涕中带血、鼻塞等耳部症状，耳鸣、耳闭、听力下降等耳部症状，复视、面麻、视下降、眼睑下垂、眼球固定、吞咽障碍等颅脑症状。约70%的鼻咽癌患者在确诊时存在颈淋巴结转移，其中约40%的患者以淋巴结肿大为首发症状，其肿块普遍无痛。但随着病情发展，颈部淋巴结呈进行性增大，会对颈部血管造成压迫，以引起突发性晕厥，甚至死亡。皮肌炎是一小部分鼻咽癌患者就诊时存在的症状，以前胸、后背、四肢皮肤最为常见。除此之外，约一般以上的鼻咽癌患者存在远处转移，其中肺、肝、骨等是经常发生转移的部位，转移灶会破坏或压迫组织，从而引起咳嗽、腹痛、 骨痛等症状。
二、鼻咽癌在CT中的表现有什么
鼻咽癌的CT表现：肿瘤以原发鼻咽顶后壁比较常见，然后是鼻烟侧壁，而鼻咽前壁和咽鼓管比较少见。咽隐窝变浅或者消失是鼻咽癌早期主要改变。并且两侧咽腔呈不对称状态，咽壁组织增厚、隆起，或者成为肿块向腔内突出，肿瘤组织密度比较均匀，边缘模糊，通常不存在低密度坏死和钙化灶，在增强扫描下显著强化，随着病情发展向附近扩散，鼻咽腔的形态和周围结构出现改变。
原发于顶后壁的肿瘤，在CT诊断中主要表现为鼻炎顶后部软组织增厚和后方的头长肌无法分开，并且向上侵犯蝶骨体和枕骨斜坡，在侧旁边的致咽间隙狭窄或者消失，颈内静脉和动脉受到累及，且粘连推挤包埋，还可以向外侵犯翼外肌并破坏翼内外板进入上颌窦等。若患者肿瘤体积较大，可向前侵犯后组筛窦和上颌窦，向上破坏裂孔和颈内动脉管，并再向上侵入海绵窦，从而引起相应的脑神经受累表现。
三、鼻咽癌CT诊断时需要和什么疾病鉴别
（1）炎症病变：炎症在CT中通常呈弥漫状态，双侧、均匀一致增厚表现光滑，鼻咽部淋巴滤泡的增生，表现为鼻炎顶后壁弥漫性较高密度的软组织增生，表面凹凸不平，且在双侧咽鼓管存在淋巴组织增大。中耳乳突可存在炎症，两侧头长肌之间的三角形脂肪间隙未受到浸润，同时颅底骨质正常。②纤维血管瘤：该疾病常发生于20岁左右的人群，含有丰富的纤维组织，并且血管组织边界比较清晰，无论平扫或者增强，相较于鼻咽癌的CT值均较高，而增强扫描更为显著。如果肿瘤体积过大，周围骨质有可能存在压迫性吸收破坏。③脊索瘤：该疾病在CT中表现为枕骨斜坡或者蝶骨体部位存在广泛性的骨质破坏，被破坏的边缘比较清晰，破坏区域的软组织病变呈低密度状态，可以看见钙化，在增强扫描下无强化。
四、鼻咽癌CT诊断有什么不足
通过CT诊断鼻咽癌不仅能够提示早期鼻咽是否存在，还可以清晰展现出病变的部位、面积、大小、对邻近组织的侵犯程度以及淋巴结转移状况，有利于检出隐匿病灶，为临床医生穿刺活检和治疗方案的制定提供重要参考依据。虽然CT诊断的优势较大，但是也存在一定的局限性，容易受到一些客观因素的影响。例如鼻咽癌早期阶段在还没有形成肿块的时候，在CT中缺乏典型表现，只可以通过咽隐窝是否对称、消失、形态改变以及咽侧后壁是否增厚等情况作出判断。但是导致鼻咽腔形态出现变化的因素较多，例如鼻咽部炎症、鼻咽部纤维血管瘤、鼻咽顶后壁淋巴组织增生、脊索瘤等均会造成鼻咽形态异常变化。所以在鉴别难度较大时，应该和活检相结合，作出准确的诊断。鼻咽癌病变早期当鼻腔改变不明显时，要耐心、仔细的询问患者病史，和临床表现紧密结合，才可以减少漏诊和误诊。除此之外，CT检查结果还受到操作人员技术的影响，患者头部定位不正确或者患者配合不佳，头部的一点细微偏动都会导致两侧咽隐窝不对称或者密度改变，从而导致误诊的出现，必须引起足够注意。
总而言之，CT具有准确率高、密度分辨率好、无结构影响重叠等优势，并且不对患者造成创伤，已经成为目前诊断鼻咽癌的首选影像学检查手段。通过CT诊断，做到早发现、早诊断、早治疗，从而保障患着身心健康，提高生活质量。