肝硬化与糖尿病在临床上都属于全身性疾病，两种疾病可以共同存在，并且相互影响。肝硬化患者较易使患者体内糖代谢紊乱，因此加重糖尿病的病情发展；而且糖尿病会导致患者体内肝糖元缓慢降低，导致患者糖异生发生改变，加速蛋白质的消耗，从而导致患者肝细胞的修复功能受到一定的影响。目前在临床上，肝硬化合并糖尿病的患者呈逐年增加的趋势，使患者的身体及心理受到不同程度的影响。在护理过程中，如果不重视护理细节的话，不但会加剧患者的病情发展，还会影响患者的身体健康。本文咱们就来聊一聊肝硬化与糖尿病患者在护理中的注意事项。
1.加强饮食的护理
糖尿病患者因为体内的胰岛素分泌不足，对糖、脂肪、蛋白质代谢有较大的影响，导致患者肝功能受到损伤。因此，肝硬化合并糖尿病患者在日常护理中应尤其重视饮食的护理。对患者的血糖进行控制，才能有效减少对肝脏的损伤。在临床上，对肝硬化患者，医生会建议进食高蛋白、高热量、较易消化的食物。对于肝硬化较严重的患者，每天应保持5.01-6.67KJ来维持正氮的平衡状态，以免患者体内蛋白质分解，影响蛋白质的摄入。患者病情有所好转后，方可逐渐恢复蛋白质的摄入。但是在护理过程中，患者和家属应对蛋白质的摄入方式特别注意，主要应以植物蛋白为主，比如豆腐、豆浆等豆制品。对于患有食管、胃底部静脉曲张的患者，应以软食为主，注意细嚼慢咽，防止消化道出血。同时，还应避免食用油炸、多纤维等食物，有腹水的患者需要控制盐分与水分的摄入。
由此可见，肝硬化合并糖尿病患者在饮食的护理上，应在肝硬化饮食的基础上结合糖尿病的饮食。为患者制定科学的饮食谱，养成良好的饮食习惯。但是在制定食谱的过程中，对饮食所产生的矛盾应特别注意。比如患者在食用纤维食物的时候，可延缓对食物的吸收，导致患者餐后血糖降低，引起患者出现血糖、血脂的代谢紊乱，这时需要注意患者便秘问题的发生。对于肝硬化消化道出血的患者，需要避免粗纤维素食物的摄入，可以选用含糖量低的水果进行代替。肝硬化脑病患者在饮食中应注意碳水化合物的摄入，维持机体平衡。也可以进行胰岛素的注射，糖尿病患者在饮食中需要少食多餐，当患者出现消化道疾病的时候，可以选取加餐的方式进行补充，比如在两餐之间增加一次水果。
总之，患者家属及医护人员应加强对患者饮食的护理，对患者的饮食情况及时向医生进行汇报，根据患者的实际病情，对胰岛素的摄入量及饮食情况进行适当的调节，维持患者的身体健康。
2.注意预防感染
肝硬化合并糖尿病患者自身机体免疫力比较低，增加了感染的风险。因此，在临床护理中，应注意预防感染的发生。对于肝硬化脑病、消化道出血禁食的患者，应确保患者口腔的清洁，每日应用强氧化离子水对患者的口腔进行彻底清洁。对于有腹水的患者，注意患者体温及血象的变化，可适当的应用抗生素对其进行治疗，防止腹膜炎的发生。肝硬化导致全身水肿的患者皮肤比较敏感，因此在护理时应注意减少患者的活动量及其受压的情况，应定期为患者修剪指甲，防止抓伤皮肤导致感染的发生。同时，还应主要保持患者皮肤的清洁。应用温水对患者全身进行擦拭，选择柔软、宽松的衣物，定期更换，患者家属还应该注意对患者足部的护理，每天应用温水进行清洗足部，避免出现神经营养不良导致糖尿病足的发生。
3.加强心理护理
肝硬化合并糖尿病患者，由于常年服用药物，并且病情反复发作及长期对饮食的控制，使患者的心理负担较重，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。而且很多患者需要终生注射胰岛素，出院后胰岛素的使用也是他们面临的一个问题。这时，护士应该用通俗易懂的语言对患者进行耐心地讲解，认真倾听患者的述说痛苦，对负面情绪进行积极地疏导，适当地加以安慰，叮嘱患者注意日常休息，制定合理的饮食计划，保证充足的营养，时刻保持心情的愉快，由此增加患者对疾病治疗的信心。同时，教会患者胰岛素的注射方法，告知胰岛素对治疗的重要性，促使患者积极配合对疾病的治疗。
4.加强出院指导及健康教育
因为此类疾病需要患者终生接受治疗，这就需要加强患者的健康指导。护士应对患者及家属进行疾病相关知识的宣传，使患者学会血糖测量的基本操作，指导患者在家用药。在家用药期间如有任何不适，应及时到院进行检查。
综上所述，肝硬化合并糖尿病患者，在临床护理中，制定合理的饮食计划，叮嘱患者及家属注意日常的护理，对患者进行适当的心理护理及健康宣教，可有效促进病情的恢复。