单纯疱疹病毒角膜炎经常复发是怎么回事?

发表时间:2020/7/20   来源:《健康世界》2020年11期   作者:黄永建
[导读] 在生活中很多人都有过眼泡浮肿、眼角泛红的困扰
         在生活中很多人都有过眼泡浮肿、眼角泛红的困扰,这和不良的生活作息和饮食有关。但也存在很多人饱受眼周变水肿和生长水痘困扰,不光在眼周边存         在像水痘一般的凸起物,还伴随着眼睛酸胀、怕光的问题,严重影响其生活工作。若您也有这样的困扰,不妨到医院进行检查,看看是否患上了“单纯疱疹病毒角膜炎”。这种因为用眼过度、用眼不卫生导致细菌、病毒感染所产生的眼部问题,需要患忌辛辣,注重卫生,抗感染和抗真菌药物,以此来提升自身抵抗力,早日恢复健康。现针对“单纯疱疹病毒角膜炎”这一感染疾病为大众进行科普讲解,希望能够帮助大众科学、积极认识疾病,有效规避、预防感染提供帮助。
什么是单纯疱疹病毒角膜炎?
         单纯疱疹病毒角膜炎属于一种感染性的角膜病,由于人们用眼频率增加,该疾病临床发病率提升明显,且具有反复发病的特征,现已成为我国眼科疾病亟待解决的重要课题。单纯疱疹病毒角膜炎的致病因多复发在人类的眼部,在春秋换季的季节十分常见,属于临床眼科门诊的常见病症。
单纯疱疹病毒角膜炎经常性复发原因有哪些?
单纯疱疹病毒角膜炎虽然初期病症对人体的主要机能影响不大,用药后恢复迅速,虽有频发性,但患者找到致病因予以隔绝,提升安全卫生意识就可避免多次发病。但近年来由于忽视疾病导致的病重加重问题也较为常见,一些患者没有及时就诊,导致其病情加重,严重时候威胁其眼部功能。
         按照疾病的特点,其可以分为两种致病因,第一种是遗传因素;相处在同样环境的个体,其发病对象却十分固定,这就是遗传性因素影响。原发性感染患者多表现为血清抗体阴性,儿童频发,在6月以内的患儿可从母乳中获得抗体,但后期抗体逐渐消失,在1-3岁期间小儿发病率最高,在15岁左右,约有90.00%的可能继续发病。第二种是环境因素影响,这也和个人的用眼安全意识有关。在生活中若用脏手擦眼睛、戴隐形眼镜时候没注意卫生、镜片保存不卫生等都可能感染角膜炎。一些患者用药频率过快,导致病毒潜伏在角膜神经纤维中,尽管早期用药品病情得到了控制,但是后期身体抵抗力下降发生感冒、疲劳等反而会加重角膜炎疾病。对此,易染病群体要注意用药频率,保证用眼卫生,预防其经常性复发。
如何区分单纯疱疹病毒角膜炎和其他类似疾病?
         单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK),也就是因为疱疹病毒引起的角膜炎症,该疾病初期疾病表现为眼干眼涩、眼睛肿痛或有异物感、后出现视力下降、眼部水肿以及其他病症等。由于该疾病和其他眼科疾病有一定相似性,因此患者就诊积极性不强,多采用滴眼液的方式减少眼干干涩,部分患者因为病情治疗不当出现了地图状角膜炎及盘状角膜基质炎等问题,对后期视力恢复造成了阻碍。对此,现针对单纯疱疹病毒角膜炎和其他眼科疾病对比分析,预防患者错用药,错过就诊时间。
角膜炎根据感染类型分为细菌性角膜炎,真菌性角膜炎及病毒性角膜炎。而单纯疱疹病毒性角膜炎是由病毒感染引起,属于病毒性角膜炎。因此,患有单纯疱疹病毒角膜炎的患者需要到医院就诊确定致病菌。
         大多细菌性角膜炎都存在发病快、病情急速、刺激性强和分泌物多的问题。若没有在第一时间治疗,也会出现角膜变薄、穿孔等问题,可通过分泌物培养确诊。
真菌性角膜炎患者大多是农业种植人员,和植物、泥土接触频繁或可有外用激素史。一般经过聚焦显微镜检查可以观察到真菌菌丝。
单纯性疱疹病毒感染的感染不光带有眼部感染,后期还可能存在生殖系统感染、脑炎、龈口炎等,也和新生儿的遗传有关,因此可以针对眼部和其他部位的感染表现予以区分。


         同样,并不是所有的患者感染病毒后就会有直接的疾病表现,发病和个人抵抗力和感染程度有关,很多人自身免疫力强,有些人感染单纯疱疹病毒后,疱疹病毒会潜伏在身体,没有出现感染的症状,因此建议大家多锻炼,不断提升自身的免疫抵抗力。
单纯疱疹病毒角膜炎的常用治疗方式以及副作用有哪些?
目前此病无特效药彻底治愈。像感冒一样,患上感冒可以治疗,治疗后感冒痊愈。但是过一段时间随着环境或者人体免疫力的降低,单纯疱疹性角膜炎还容易复发。单纯性疱疹性角膜炎在临床中治疗方法有很多,主要是以药物治疗为主,但是有的患者长期复发,最后可能会导致角膜移植。单纯疱疹病毒性角膜炎是目前最严重的常见角膜病,近几年来有明显上升和加剧趋势。由于反复发作,重症病例增多,严重威胁视功能,故加强对本病的研究,已成为眼科亟待解决的课题。一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎,就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。
(1)药物治疗
药物治疗中主要选用抗病毒药物,如碘苷,又名疱疹净,主要适用于初次发作的病例,对多次复发的病例,改用其他药物为宜;阿糖胞苷,有一定效果,但对正常细胞毒性大,故常用它的衍生物环胞苷;三氮唑核苷,又名病毒唑,为广谱抗病毒药,疗效较好,且对正常细胞毒性颇低;无环鸟苷,又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物,特别是对于疱疹病毒,有明显的抑制作用;其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等,但用药剂量需要因人而异,预防发生耐药性导致疾病复发。
(2)激素治疗
亦可选用肾上腺皮质激素,因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用,常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗,但应掌握如下原则:①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性,促进病毒繁殖,使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生,甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素,故应用皮质激素是合理的,但应同时应用抗病毒药物。1~2日用荧光素着色一次,如有溃疡出现,立即停用,按溃疡处理。
(3)中药理疗
中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯,选银翘散类的疏风清热剂;若肝胆火炽,选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂;因湿热熏蒸所致,选三仁汤类的清热祛湿剂;正虚邪留者,需扶正祛邪,选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药,还配合局部治疗,常选用清热解毒中药制剂滴眼,如黄芩眼药水等;病情严重,可用银黄注射液作球结膜下注射。此外,还可用中药煎水先熏后服,或中药煎剂雾化。
(4)手术治疗
根据病情来选择手术方式。常用的方法有:机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。
对单纯疱疹病毒角膜炎预防建议
单纯疱疹病毒角膜炎发病初期病症不显著,和其他的眼科问题无明显区别,为了预防单纯疱疹病毒角膜炎发生,提升人们的生活质量,建议人们从以下几点来预防疾病。
(1)养成眨眼习惯
若长时间盯着一个固定点,会加重人的视觉疲劳,对此,建议养成多眨眼的习惯,适当休息,切忌连续用眼操作。
(2)保持良好的用眼姿势
从事电脑工作的人群,尽量保证眼睛距离屏幕60cm以上,并采用一个适当的姿势用眼,也可以减少眼球暴露在空气中的面积,预防病毒感染。电脑不应放置在窗户的对面或背面,环境照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。通常情况下,一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼,每隔一小时至少让眼睛休息一次。
(3)做好营养健康管理
建议多吃一些有营养的食物,如富含维生素的蔬菜如胡萝卜、青菜等;减少角膜干燥、视力下降、眼干涩、问题。每天可适当饮绿茶,因为茶叶中的脂多糖,可以改善肌体造血功能,茶叶还有防辐射损害的功能。
(4)要做好个人用眼保护
建议养成做眼保健操的好习惯,条件允许的人群可以购买角膜,提升角膜的抵抗力。
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