精神分裂症的长期用药管理

发表时间:2020/7/20   来源:《健康世界》2020年11期   作者:黄海兰
[导读] 精神分裂症是一种慢性的精神疾病

         精神分裂症是一种慢性的精神疾病,这种疾病虽然十分常见,但是就目前为止,医学界对其病理成因尚且没有权威的解释。精神分裂症有着严重的致残率,我们每个人的终生患病率大约为百分之一,这是一种预后不良的疾病,会给患病者带来严重的身体折磨和心理阴影,精神分裂症的病程很长,甚至有可能会伴随患者的一生,医护人员在经过大量的数据分析后得出结论,精神分裂症的临床治愈率大约三分之一。
         在全世界每天都会有成千上万的病人使用抗精神类的药物,同时也会有成千上万的医生在关注着他们。首先,我们先来分析用药管理的价值。在很多年的研究中,我们已经有了三个重要的突破。循证学证据下的抗精神病药,以药物治疗为基础再结合心理干预,优化用药管理。前两个重要突破已经有人进行了研究,那么第三个突破呢,用药管理的优化究竟能给患者带来什么好处,有什么重要的意义呢,而我们又该如何做得更好?
         用药管理有一个重要的原则:避免高剂量用药和联合用药,应该使用最低有效量和能够耐受的剂量,选副作用较低的药物,同时可以联合心理干预。最想强调说明的是:社会心理干预并不是传统意义上的心理治疗,也可以是社会支持和宣教。但是,若是缺乏心理干预或是用药管理,指通过药物治疗患者,那么很多的患者可能会使用高剂量的药物来进行治疗。
         如今,还没有指南明确的提出精神病药的最佳的剂量和停药时间,减量的时间等。这将导致医生减停药时显得格外谨慎,用药的时间也会更长,以防止减停药风险的发生。药物都会有副作用,而精神类的药物,副作用会更多,如引起胃肠道的不适,精神难以集中等。不仅如此,长时间的用药还会导致耐药性的发生改变,这使得原本的治疗量达不到原本的治疗效果,医生评估后可能会加大剂量从而提高治疗效果。加大用药剂量将会导致更严重的副作用产生,这将是一个恶循环。


         精神分裂症是精神疾病中最严重的疾病,如果任由其发展而不采取措施,及时治疗的话,将会给患者带来很大的痛苦,会影响患者的生活,学习,工作等,甚至有严重的会使患者精神衰退,发展成精神方面的残疾。药物有抗胆碱能作用,这可能会出现记忆衰退,一些药物的会镇静催眠患者,从而使患者得到短暂的睡眠,但这将导致患者注意力无法集中,记忆力逐步衰退。
         在精神分裂症的用药管理方面,我们应该注意以下几个方面,第一,尽量不要让患者和大量的药物单独接触,应该单独给患者分发药物,并且每次患者服药完毕后再次检查他们有没有将药物藏匿起来。因为有些精神分裂症的患者可能会有轻生的想法,他们与大量药物接触时正好给他们制造了轻生的机会。第二,要记得给患者和他们的家属提供心理支持和社会支持。上文已经提到,仅有药物支持是远远不够的,还应该有心理支持,俗话说心病还需心药医,说的也正是这个道理。每个人都是社会中的一个群体,是离不开社会的,因此实惠当然支持也显得格外重要。第三,给医生的建议,治疗时千万不要单独行动,应该让整个精神科的同事共同参与治疗,以保证患者能够得到连续治疗和系统的治疗。
         综上所述,精神分裂症的用药原则要记得时刻遵守,避免高剂量用药和联合用药,应该使用最低有效量和能够耐受的剂量,选副作用较低的药物,同时可以联合社会心理干预。社会心理干预并不是传统意义上的心理治疗,也可以是社会支持和宣教。精神分裂症的却应该长期用药。但时间不应过长,剂量也不能过大。精神类的药物,副作用会很多,如引起胃肠道的不适,精神难以集中等,长时间的用药还会导致耐药性的发生,这使得原本的治疗效果并不明显。同时,要注意上面提到的几个注意事项,少让他们和大量药物单独接触,做好心理和社会支持,做好这些,才能让精神病患者能够合理用药,得到更好的治疗。                                       
        
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