【摘要】目的：观察经尿道等离子前列腺剜切术治疗高龄高危前列腺增生的疗效。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的72例高龄高危前列腺增生患者为本次研究对象，按照是否行经尿道等离子前列腺剜切术将患者分为对照组（36例：经尿道等离子前列腺电切术）与实验组（36例：经尿道等离子前列腺剜切术），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、尿管留置时间以及平均住院等手术指标均优于对照组，且实验组患者并发症发生率（5.56%）比对照组低，数据差异明显（P<0.05）。结论:高龄高危前列腺增生患者经尿道等离子前列腺剜切术治疗效果明显优于经尿道等离子前列腺电切术。
【关键词】经尿道等离子前列腺剜切术；经尿道等离子前列腺电切术；高龄高危前列腺增生；临床疗效
流行病学调查显示前列腺增生的发生与年龄、性激素代谢异常、家族遗传史、体重等诸多因素有关，四十五岁后伴随男性年龄的增长，前列腺可出现不同程度的增生，从而致使患者出现尿频、排尿困难等症状[1]。本次研究比较我院2018年12月-2019年12月36例经尿道等离子前列腺电切术以及36例经尿道等离子前列腺剜切术两种不同术式患者相关手术指标以及并发症发生情况。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年12月-2019年12月收治的72例高龄高危前列腺增生患者按照是否行经尿道等离子前列腺剜切术将患者分为对照组与实验组，实验组经尿道等离子前列腺剜切术（n=36）：该组男性年龄/平均年龄为：63岁～80岁、（73.42±1.32）岁，平均IPSS评分（28.42±2.31）分。对照组经尿道等离子前列腺电切术（n=36）：该组男性年龄/平均年龄为：61岁～82岁、（73.43±1.34）岁，平均IPSS评分（28.51±2.33）分。本次研究对象在平均年龄、平均IPSS评分等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中前列腺增生临床诊断标准，且患者年龄均超过60岁，伴有心、脑、肝、肾任一器官功能异常，确诊高龄高危前列腺增生临床诊断标准。（2）患者均为良性前列腺增生，本次研究征得患者及其家属同意，同时征得医院伦理会批准。排除标准：（1）排除恶性前列腺肿瘤患者。（2）排除尿道外口狭窄、膀胱结石且其他泌尿生殖系统疾病患者。（3）排除围手术期诊疗资料缺失患者。
1.3方法
两组患者均应硬膜外麻醉且术中体位为膀胱截石位，两组患者均在前列腺碎片组织冲出后，留置三腔引流管。
1.3.1 对照组：术中应用等离子双极电切镜，相应参数：电切功率为180W-220W，电凝功率为80W-120W，对患者精阜定位并标识前列腺尖部后自采膀胱颈六点位置切除前列腺腺体两叶增生组织，同时切除膀胱颈部以及精阜上缘，组织切除深度应达前列腺包膜，在切除增生组织的同时实施电凝止血，并修整前列腺创面。
1.3.2实验组：术中应用等离子双极电切镜，在定位精阜后先切开精阜前缘以及两侧叶尿道粘膜，结合电切镜镜鞘逆推包膜以分离膀胱间隙、切除膀胱间隙血管、剥离膀胱中叶，并将纤维束带切断，切除距离膀胱颈0.5cm的腺体，从膀胱颈六点位置，分别向九点至十二点，三点至12点的方向剥离两侧叶，最后于12点回合，术中用电凝止血，在完成剥离后将悬挂于膀胱颈12点的腺体。
1.4观察指标
比较两组患者相关手术指标以及术后并发症发生情况。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果数据，（±s）表示的平均值应用t 检验，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者相关手术指标，具体情况（见表1），实验组患者手术时间比对照组短、术中出血量比对照组少、尿管留置时间比对照组短、平均住院比对照组短。
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2.2比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况如下：实验组术后继发出血例数、术后尿失禁例数、术后膀胱刺激征例数分别为1、0、1，对照组术后继发出血例数、术后尿失禁例数、术后膀胱刺激征例数分别为3、2、4，实验组术后并发症发生率（5.56%）低于对照组（25.00%），两组患者术后并发症发生率经χ2检验5.231，P值<0.05。
3讨论
前列腺增生主要治疗手段为手术治疗，经尿道等离子前列腺电切术为常用术式，但是对于高龄高危前列腺患者经尿道等离子前列腺切术治疗过程中手术时间与经尿道等离子前列腺剜切术相比，手术时间长，术中手术时间较长可增加止血难度，且术中无法保证病灶的完整性[2]。经尿道等离子前列腺剜切术实施过程中，术中应用电切镜鞘先将前列腺内腺进行适当游离以完整显示包膜血管，而后完整剥离腺体组织，在减少术中出血的同时可降低术中操作对患者机体造成的损伤，有利于患者术后机体康复[3]。本次研究显示实验组患者手术时间短、术中出血量少、尿管留置时间短、平均住院短，且实验组患者术后并发症发生率为5.56%，明显低于对照组。
综上所述，高危高龄前列腺增生患者经尿道等离子前列腺剜切术治疗效果好。
参考文献：
[1]陈文洪.经尿道前列腺等离子剜除术联合膀胱小切口治疗高龄高危良性前列腺增生合并膀胱结石效果观察[J].中国乡村医药,2019,26(6):22-23.
[2]方登攀.经尿道前列腺等离子剜除术联合小切口治疗高龄高危良性前列腺增生合并膀胱结石的研究[J].中国内镜杂志,2017,23(7):35-38.
[3]黄玉良,江敦勤,陆兆祥, 等.经尿道等离子前列腺剜切术治疗高龄高危前列腺增生的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志,2018,10(5):39-42.