【摘要】目的 分析氢溴酸西酞普兰、奥氮平联合治疗抑郁症患者的效果。方法 选取2018年10月～2019年10月本院收治的抑郁症患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。两组均给予基础治疗，观察组采用氢溴酸西酞普兰、奥氮平联合治疗，对照组仅使用氢溴酸西酞普兰治疗，两组均连续治疗3个月，评定治疗前，治疗2、4、8、12周汉密尔顿抑郁评量表（HAMD）评分，同时统计临床治疗有效率。结果 两组治疗后HAMD评分均有所好转，观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年抑郁症患者给予氢溴酸西酞普兰、奥氮平联合治疗可在早期有效改善临床症状，提高治疗有效率，值得临床推广应用。
【关键词】老年;抑郁症;氢溴酸西酞普兰;奥氮平
抑郁症是常见的心理障碍疾病，临床症状主要表现为持久的情绪低落、抑郁悲观、反应迟钝、消沉、睡眠障碍等，严重者会出现妄想、幻觉等精神症状，甚至有自杀倾向，高发病率、高自杀率、高复发率等特征明显，对患者的身心健康及日常生活造成严重影响[1]。抑郁症患者在治疗时服用非典型抗精神病药物有良好的治疗效果，并且疗效快，帮助患者回归正常的生活轨迹[2]。西酞普兰是一种常见的抗抑郁药物，能对患者神经功能相关因子进行调节，常用于抑郁症患者临床治疗;奥氮平是一种抑郁症临床治疗辅助药物，属于非典型抗精神病药，可助力抑郁症患者舒缓、排解焦虑等负面情绪，从而较好改善睡眠质量，间接地提升治疗效果[3]。有研究显示，联合用药治疗抑郁症的疗效优于单一用药[4]，本研究采用西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症，分析实际临床疗效及该方式对细胞因子与患者认知水平的影响，以期提供价值性参考，为抑郁症临床治疗做出有效性指导。具体结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月～2019年10月本院收治的抑郁症患者60例作为研究对象，均符合《中国精神神经障碍疾病分类及诊断》对抑郁症的诊断标准[5]，治疗前HAMD评分≥20分，年龄为70～90岁。排除标准：近期进行过抗抑郁药物治疗;重要脏器严重疾病或恶性肿瘤者。所选择的患者及其家属均自愿同意进行试验，并签署知情同意书。将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中，观察组男12，女18例，平均年龄（78.2±3.8），病程为6～24个月，平均（14±2.6）个月;对照组男10例，女20例，平均年龄（76.5±4.2），病程为5～23个月，平均（13±2.8）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组入院后均给予基础治疗，观察组采用氢溴酸西酞普兰、奥氮平联合治疗。氢溴酸西酞普兰片（四川科伦药业股份有效公司生产，20 mg/片），1次/d，单次剂量为10 mg;奧氮平片（常州华生制药有效公司，5 mg/片），1次/d，单次剂量为5 mg。对照组仅使用氢溴酸西酞普兰片治疗，1次/d，单次剂量为10 mg，两组患者均连续治疗12周。
1.3 疗效判定标准
在治疗前和治疗第2、4、8、12周末采用HAMD评判患者抑郁程度，共24项目，每项按实际情况进行打分，总分<8分为正常无抑郁症状;8～20分为可能存在抑郁症状;21～35分为存在抑郁症状;>35分为严重抑郁。
临床疗效评分：治愈，治疗结束后抑郁评分降低超过75%;显效，治疗结束后抑郁评分降低超过50%～74%;有效，治疗结束后抑郁评分降低25%～49%;无效：治疗结束后抑郁评分降低<25%或无改变。总显效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组治疗后HAMD评分均有所好转，观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗结束后观察组痊愈13例，显效12例、有效3例，无效2例，总显效率为83.3%;对照组痊愈7例，显效11例，有效6例，无效6例，总显效率为60.0%。观察组总显效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后认知水平及HAMD评分比较
治疗后两组认知水平均高于治疗前，HAMD评分均低于治疗前，且观察组各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
3 讨 论
临床上部分患者单独使用氢溴酸西酞普兰仍疗效欠佳。作为新型非典型抗精神病药物，奥氮平可通过作用于中脑边缘系统在阻断DA通络，减少DA回收的同时促进NE释放，发挥抗抑郁作用，亦能改善患者躯体功能障碍，促进记忆力的恢复[6]。本研究采用氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗作为观察组，氢溴酸西酞普兰单用方案作为对照组，结果显示，观察组HAMD评分方面改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时临床治疗总显效率可达83.3%。
综上，对于老年抑郁症患者联合应用氢溴酸西酞普兰、奥氮平进行治疗可在早期有效改善临床症状，提高治疗有效率，值得临床应用。
参考文献
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