摘要：目的：探讨儿童细菌性腹泻病原微生物检验方法与结果。方法：选取细菌性腹泻患儿116例，为其实施病原微生物检验，并对检验结果进行分析。结果：本组患儿共检出病原菌106株，其中包括32（30.19%）株孤菌属、53（50.00%）株志贺菌属、9（8.49%）株气单胞菌、12（11.32%）株其他菌种，志贺菌属为儿童细菌性腹泻的主要菌属；孤菌属对氨苄西林表现出明显耐药性，志贺菌属对头孢哌酮、氨苄西林表现出明显耐药性，气单胞菌对阿莫西林、氨苄西林表现出明显耐药性。结论：儿童细菌性腹泻病原微生物检验的实施可为临床抗生素选取提供参考，通过应用敏感抗生素治疗，可保障疾病治疗效果。
关键词：儿童；细菌性腹泻；病原微生物检验；抗生素
细菌性腹泻为儿科常见病与多发病，致病原因为肠道受细菌侵袭，疾病发生会导致患儿大便次数增加以及性状改变，若无法及时得到治疗，则会使机体水分大量丢失，引发脱水、电解质紊乱甚至休克症状。有资料表明，细菌性腹泻分为两种类型，感染性腹泻与非感染性腹泻，且以感染性腹泻为主要类型，抗生素药物为常用治疗药物[1]。随着新型抗生素的问世以及抗生素滥用的存在，细菌耐药性增强，使细菌性腹泻的治疗效果受影响，为保障疗效，用药前开展病原维生物检验尤为重要。本次研究就选取细菌性腹泻患儿116例，探讨儿童细菌性腹泻病原微生物检验方法与结果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2020年2月我院收治的细菌性腹泻患儿116例，其中男63例，女53例，年龄5个月~9岁，平均（5.1±2.2）岁，病程2~10d，平均（5.5±2.1）d。纳入标准：符合细菌性腹泻诊断标准，包括发病急，出现腹泻症状，合并发热、腹痛、黏液便症状，采集粪便标本开展镜检显示白细胞数量少于10个，粪便培养可见细菌生长[2]；年龄未超过12岁；研究经医院伦理委员会批准；取得患儿家属知情同意。排除标准：其他类型腹泻患儿；肝肾功能明显异常者；精神异常患儿；先天性肠道病变患儿。
1.2 研究方法
应用无菌棉签采集患儿粪便标本，将标本放入到C-B运输培养基内，并对寄生虫标本进行采集，即采集患儿粪便标本5g，置于无菌粪便采样杯。检测方法：将样本接种至CCD琼脂基础平板，于35oC温度下进行18~24h培养，培养完成后分离并鉴定菌株，依据《细菌鉴定手册》来实施鉴定，鉴定仪器为美国GE公司生产的DM550型全自动微生物鉴定仪。药敏试验方法为K-B法，选用常用抗生素对细菌的耐药性进行分析。
1.3 观察指标
观察本组患儿的菌株检出数与类型，并分析不同菌属菌株对常用抗菌药物（阿莫西林、头孢三嗪、头孢哌酮、头孢噻肟、氨苄西林）的耐药情况。
1.4 数据统计方法
统计软件为Excel2007。
2 结果
2.1 本组患儿的病原菌检查情况分析
本组患儿共检出病原菌106株，其中包括32（30.19%）株孤菌属、53（50.00%）株志贺菌属、9（8.49%）株气单胞菌、12（11.32%）株其他菌种，志贺菌属为儿童细菌性腹泻的主要菌属。
2.2 儿童细菌性腹泻病原菌对常用抗生素的耐药情况分析
孤菌属对氨苄西林表现出明显耐药性，志贺菌属对头孢哌酮、氨苄西林表现出明显耐药性，气单胞菌对阿莫西林、氨苄西林表现出明显耐药性。如表1。
表1 儿童细菌性腹泻病原菌对常用抗生素的耐药情况分析
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3 讨论
根据流行病学资料可知，细菌性腹泻在世界范围内均具备较高发病率，尤其是在发展中国家，其是导致儿童死亡的重要因素。细菌性腹泻易发生于年龄低于5岁的儿童，致病病原体以志贺菌、大肠埃希菌以及气单胞菌较为常见，在病原菌进入到体内后，其会在回肠末端、结肠黏膜定植，并快速增殖，导致炎症反应发生，同时部分病原菌会肠黏膜通透性增加，使机体内毒素吸收得到促进，损害肠黏膜，并诱发肠功能紊乱[3]。儿童由于自身机体机能尚未发展成熟，相较于成年人，其机体抵抗力弱，细菌性腹泻症状表现更为明显，后果更为严重。
由于地区差异性的存在，引发儿童出现细菌性腹泻的病原细菌种类也存在差异，本次研究结果显示，本组患儿共检出病原菌106株，其中包括32（30.19%）株孤菌属、53（50.00%）株志贺菌属、9（8.49%）株气单胞菌、12（11.32%）株其他菌种，志贺菌属为儿童细菌性腹泻的主要菌属，与前人研究报道相符[4]。前人研究报道中显示大肠埃希菌也是导致儿童细菌性腹泻的主要致病菌类型，可能受到地区差异的影响，本次研究结果中大肠埃希菌的检出株数较少。
本次研究结果显示，孤菌属对氨苄西林表现出明显耐药性，志贺菌属对头孢哌酮、氨苄西林表现出明显耐药性，气单胞菌对阿莫西林、氨苄西林表现出明显耐药性。表明细菌性腹泻的不同致病菌对各类抗生素的耐药性存在差异，因此在为患儿应用抗生素治疗前，需为其实施病原菌种类检测和药敏分析，并根据检测结果选取敏感抗生素进行治疗，不但可使抗生素的应用效果得到保障，同时也可在一定程度上将抗生素滥用、乱用的情况改善，将细菌耐药性减少，将抗生素用药安全性提高。有学者通过研究发现，通过实施微生物检验，细菌性腹泻患儿的抗生素治疗有效率达到92.50%，明显高于对照组的74.50%，表明针对细菌性腹泻患儿开展病原微生物检测，可使抗生素治疗效果提高[5]。
综上所述，儿童细菌性腹泻病原微生物检验的实施可为临床抗生素选取提供参考，通过应用敏感抗生素治疗，可保障疾病治疗效果。
参考文献：
[1] 孙春涛,盛优静.儿童细菌性腹泻54例病原微生物检验情况及药敏结果分析[J].宁夏医学杂志,2020,42(02):162-163.
[2] 赵志鹏,李晓晨,李润青,等.金黄色葡萄球菌在儿童腹泻病人中的检出及致病性分析[J].中国实验诊断学,2019,23(12):2071-2073.
[3] 戈彬,李爽.蕲春地区儿童腹泻患者病毒感染的检验价值研究[J].国际检验医学杂志,2018,39(04):483-485.
[4] 刘汉昭,崔昌,朱渭萍,等.上海市浦东新区幼托儿童细菌和病毒感染性腹泻流行特征分析[J].中国儿童保健杂志,2018,26(05):555-558.
[5] 竺婷婷,于凡,胡正强,等.成都地区儿童腹泻肠道腺病毒感染的流行病学特征调查[J].中国妇幼保健,2019,34(01):155-158.