【摘要】在重大自然灾害、车祸、坍塌等事故现场，受到创伤后的患者如怀疑有骨折，千万不可急于搬动。首先要看有没有危及生命的严重外伤，在处理或排除颅脑损伤、胸外伤、大出血等严重外伤后，方可处理骨折。骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、包扎伤口，然后处理骨折。
【关键词】创伤骨折 固定 正确搬运 方法
现场处理骨折伤员的重要原则是正确固定和搬运。要在现场临时找夹板对不同部位的骨折进行必要的固定，以便伤员搬运。不同部位的骨折固定方法不同。一般来说四肢骨折要固定骨折处的上下两个关节，以保证骨折处的制动。固定骨折所用的夹板可因地制宜、就地取材骨折的现场抢救与搬运了解必要的创伤骨折现场抢救知识是有必要的，会在一定程度上减少或减轻对人们的伤害。
骨的完整性或连续性中断，称为骨折。病因可分为创伤性骨折和病理性骨折。健康骨骼受到各种不同暴力作用而断裂，称为创伤性骨折。患有骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。
创伤性骨折大都发生在突发事件中，骨折的检查治疗需要正规医院的骨科医生处理，不宜自行治疗。在医生到来之前或送医院之前，非医务人员也应该掌握必要的医学常识，以便在骨折现场及时正确地救护创伤骨折伤员，尽量减少给伤者带来二次伤害。
骨折发生的原因
直接暴力：骨折发生在暴力直接作用的部位。
间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。
肌肉拉力：肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着处的骨质。
积累性劳损：反复长期、轻微的直接或间接伤力，例如远距离行军，可集中在骨骼的某一点上发生骨折，骨折无移位，但愈合慢，医学上称为疲劳性骨折。
骨折的分类
根据骨折的部位是否与外界相通可分为闭合性骨折和开放性骨折。根据骨折的程度和形态还分为：
不完全骨折，包括裂缝骨折、青枝骨折等。
完全骨折，包括横断骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩骨折和骨骺分离等。
骨折的现场抢救与搬运
对于骨折病人搬运的方法比较多，主要还是根据病人骨折的部位来决定的。如果病人是胸椎腰椎骨折的，通常需要进行搬运的时候要整个身体呈直线，千万不可以扭曲身体进行搬运，否则一旦弯曲身体或者是旋转身体就有可能会影响病人骨折，甚至会引起骨折的地方出现再次移位的可能性脊柱损伤搬运法：对于损伤严重的患者，象头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。
要特别重视头颈部损伤和脊椎损伤的固定和搬运，下面介绍常见的几种创伤骨折的搬运方法。
1.颈椎创伤伤员的搬运
骨折后，最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫颈髓，造成突然死亡或高位截瘫。没有颈托，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块能折曲的厚纸板做夹板，按正常人的头型弯曲成适当曲度放在两侧，头颈背下放一硬板垫软垫后，从躯干开始向上包扎，以固定肩胛、背及头部。颈椎损伤，搬动时应特别小心，注意保持头颈部与躯干成直线位置。脊椎骨折严禁不经固定而乱搬动，应在保持脊柱稳定的情况下，由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，将病人轻巧平稳地移至硬板担架上，用三角巾固定，切忌随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折叠好的衣物放在其颈部的两侧加强固定，决不可扶持伤者走动或躺在软担架上。
2.脊椎创伤伤员的搬运
对疑有脊柱骨折的伤者，骨折不愈合，均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时，上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。
正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。
3.胸腰段脊柱损伤伤员的搬运 可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰、臀部及并拢的双下肢，同时保持伤者平卧姿势同步抬起，三人步调一致地向前行进。也可由2～3人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。
4.合并截瘫伤员的搬运
在运送已发生截瘫伤员时要注意的事项如下：因已经发生截瘫的伤者下半身局部反应迟钝，木板上应铺一柔软的褥垫，不要有硬物在伤员身下，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防硌伤、压伤的发生。如天气寒冷，在运送截瘫伤员过程中要盖好被子，注意防寒，但是不要用热水袋、热宝等进行局部保暖，因伤员反应不灵敏，要避免低温烫伤的发生。
骨盆骨折搬运原则，是尽可能避免二次损伤，同时搬运时间要尽量缩短，一般要求三人或四人同时搬运，将病人保持水平位，沿身体中线方向呈水平位托起。如果现场急救时，骨盆骨折搬运可用床单、布单横向捆绑骨盆。搬运人员不多时，如果只有两人，应尽量避免骨盆扭曲，沿身体方向一人负责腰至下肢，一人负责上半身。如果现场有三人，两人可以站在患者一侧，自头向脚，一人负责头、颈、胸，一人负责腰、臀、膝，还有一人在对面负责加固骨盆、托起臀部，三人手臂同时伸向伤员，然后同时用力托起。总之，对于骨盆骨折的搬运，尽量避免扭曲身体。
在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤皮肤。夏季要注意降温，以防止发生高热，冰袋也应包好。对有大腿骨折的伤者，要先将伤肢用木板固定后再行担架搬运，以防止骨折断端刺破大血管加重损伤。其他一些较严重的损伤也要使用担架搬运，以减轻伤者的痛苦。