【摘要】目的：研究附着龈重建用于口腔种植修复中的价值。方法：2015年8月-2019年6月本院接诊且行口腔种植修复治疗的病患62例，用随机数表法均分2组。试验组采取附着龈重建术，对照组实行常规治疗。对比附着龈宽度等指标。结果：试验组术后3个月缺陷率3.23%、术后6个月缺陷率0.0%，比对照组22.58%、16.13%低，P＜0.05。试验组术后3个月附着龈宽度（2.53±0.92）mm、术后6个月（3.14±0.58）mm，优于对照组（1.58±0.15）mm、（2.59±0.72）mm，P＜0.05。试验组总有效率100.0%，比对照组83.87%高，P＜0.05。结论：于口腔种植修复中运用附着龈重建术，利于修复效果的提升，修复情况的改善，建议推广。
【关键词】口腔种植修复；应用价值；附着龈重建；效果
临床上，附着龈宽度不够亦或者是缺失十分常见，可对患者的口腔健康造成不利影响，而通过手术治疗则能有效减轻外来刺激，确保牙龈根稳定，并能避免菌斑滞留问题的发生[1]。相关资料中提及，种植体附着缺失会影响角化黏膜宽度，引起炎性反应，使得种植体颈部牙槽骨的吸收能力减退[2]。随着近年来我国口腔种植修复技术以及医学材料的不断发展，在对缺失牙进行修复时，种植义齿已经成为了治疗的首选方案；而在近年来临床研究中，认为想要修复患者的种植体就需要对其软组织进行有效的处理，这样才能能保证患者的口腔环境得到改善，而临床上为了进一步提高修复效果，使患者在接受治疗期间的舒适度得到保证，所以需要对患者种植区的软硬条件进行评价，并制定合理的种植修复方案，这样才能使患者的口腔状况得到改善，保证口腔种植修复的成功率。此研究选取的是62例口腔种植修复病患（2015年8月-2019年6月），旨在分析附着龈重建用于口腔种植修复中的价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年8月-2019年6月本院接诊且行口腔种植修复治疗的病患62例，按照随机数表法原理均分2组。试验组女性13例，男性18例；年龄在20-57岁之间，平均（36.92±4.17）岁。对照组女性14例，男性17例；年龄在21-58岁之间，平均（37.38±4.56）岁。患者临床信息完整，对研究知情。排除失访者、未签署知情同意书者和精神病者。2组年龄等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组采取附着龈重建术，详细如下：仔细检查并清理牙齿缺失部位与颊侧角化黏膜部位的附着情况，准确记录术前角化黏膜宽度。术时，对患者施以局麻，然后于附着龈种植处的颊侧作一梯形切口，并经切口保留牙龈乳头。采取滑行调节法，对黏膜瓣进行调整，使之处于牙齿缺失部位的前庭沟方向。于靠近缺失牙齿膜龈联合根部位，对口腔游离端角化黏膜进行复位处理，然后再利用可吸收缝线固定骨膜，此后，再对近远中部位附加的切口进行缝合。拆除手术装置，消毒手术部位。术后2w，对患者施以复诊与印膜处理。术后30d，对患者进行烤瓷冠修复治疗，同时予以附着龈重建处理。
对照组实行常规治疗：充分消毒牙齿缺损部位后，对患者施以麻醉处理，然后再进行补牙治疗。
1.3 评价指标
记录2组术后3个月与6个月的附着点重建情况与后龈缘外形，检测附着龈宽度，便于后期分析。
1.4 疗效分析[3]
按照下述标准对2组的疗效作出评价：（1）显效，患者附着龈宽度改善2-3mm，且与附近牙龈缘的协调性明显升高。（2）有效，患者附着龈宽度改善1-2mm，且与附近牙龈缘比较协调。（3）无效，患者附着龈宽度未改善，与附近牙龈缘不协调。（1-无效/例数）*100%是总有效率。
1.5 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
2.1 临床指标分析
试验组术后3个月缺陷率3.23%、术后6个月缺陷率0.0%，比对照组22.58%、16.13%低，P＜0.05。如表1。
.png)
2.2 附着龈宽度分析
试验组术后3个月和6个月的附着龈宽度优于对照组，P＜0.05。如表2。
.png)
2.3 疗效分析
试验组总有效率100.0%，比对照组83.87%高，P＜0.05。如表3。
.png)
3 讨论
口腔种植修复技术在目前口腔科应用极为广泛，其主要作用是尽可能使患者的口腔结构得到保护，改善患者的牙齿功能，而附着龈则是口腔结构中十分重要的一项内容，能够有助于保护患者的牙齿结构，使患者的牙齿稳定性更强，通过附着龈技术能够大大提高患者牙齿对咀嚼食物以及刷牙等外界刺激的耐受性。使患者的菌斑滞留状况得到控制，保证患者的牙龈缘处于稳定状态，而在对患者进行口腔种植修复时，最终的修复龈重建结果会对整体的修复质量产生极大的影响。
目前，附着龈重建术在我国临床上有着比较广泛的运用，需要利用种植体对游离龈沟与压槽黏膜部位进行重建[4]。但由于种植体与周围组织受菌斑的影响可引起其他的病症，使得手术风险增加，不利于患者术后病情的恢复。相关资料中提及，附着龈重建术治疗期间，需要严格把控附着点的位置，确保附着龈与相邻牙齿处于相互协调的状态之中[5]。于种植手术期间，合理修复患者的牙冠部位，能够加快种植体周围角化黏膜恢复的速度，并有助于改善附着龈宽度。附着龈重建口腔种植修复技术，在修复前对患者进行附着龈重建处理这样能够有助于减轻患者在修复期间出现的口腔黏膜退缩风险，这种操作属于一项牙龈重建的早期干预过程，对于各种并发症的控制来说有良好的预防作用。而在对患者进行附着龈重建时，各项操作较为简单，无需选择侧供区组织；而采用传统的牙龈缝合则需要创建第二手术区域，会对患者造成额外的手术创伤，对患者也有较大的手术伤在这儿而附着龈技术在应用过程中则无需建立第二手术区域，对患者造成的创伤性较小，具有较高的手术安全性。手术期间能够使种植二期操作与附着龈重建同时进行，大大缩减了患者的手术次数，有助于控制患者的治疗痛苦和风险性，而附着龈重建能够有助于提高患者的治疗美观度，保护了患者的原有口腔功能。而在近年来的临床研究中发现这种手术方案虽然效果良好，但并不适合应用于所有患者的治疗中，具有一定的适应症情况。部分患者在完成种植后反应种植体周围的组织出现慢性炎症或骨吸收状况，在刷牙时也有部分患者反映有明显的摩擦和不适感。
张广兴的研究[6]中，对37例口腔种植修复病患进行了常规治疗，同时对另外37例口腔种植修复病患进行了附着龈重建术治疗，结果显示，干预组总有效率100.0%（37/37），比对照组75.68%（28/37）。附着龈重建术对提升口腔种植修复的效果具有显著作用。此研究中，试验组总有效率比对照组高，P＜0.05，这和张广兴的研究结果相似。另外，试验组术后3个月与6个月的缺陷率比对照组低，P＜0.05；试验组术后3个月与6个月的附着龈宽度优于对照组，P＜0.05。采取附着龈重建术对口腔种植修复病患进行干预，可降低其黏膜退缩率，提高修复效果，并且，该术式也具备创伤小与操作简便等特点，十分安全、有效[7]。为此，临床可将附着龈重建术作为口腔种植修复病患的一种首选治疗方式。
虽然附着龈重建技术的效果极为良好，但在实际的治疗时医务人员首先需要做好患者的病情分析，了解患者是否适合应用附着龈重建技术进行治疗，并尽可能满足不同患者的治疗需求。尤其是对于某些对部美观度要求较高的患者，医务人员还需要尽可能提高附着龈的治疗美观度使附着应重建技术满足不同患者的治疗需求。
综上，选择附着龈重建术，并将之运用于口腔种植修复中，效果好，附着龈宽度改善明显，建议推广。
参考文献：
[1]胡启龙.附着龈重建在口腔种植修复中的临床意义及效果研究[J].系统医学,2019,4(13):132-134.
[2]周俊.附着龈重建应用于口腔种植修复中的应用价值研究[J].临床研究,2020,28(4):90-91.
[3]何方林,林俊芳,蒋立辉.附着龈重建在口腔种植修复中的临床分析[J].中国口腔种植学杂志,2020,25(1):13-16.
[4]王伟宁,刘晓清.附着龈重建对患者口腔种植修复临床效果的影响[J].中国医药指南,2019,17(34):155.
[5]戴勇中.附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值分析[J].当代医学,2019,25(27):161-162.
[6]张广兴,黄兰芬,罗爱民.附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果观察[J].健康之友,2019,(17):59.
[7]张素锦,宋丽丽.附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值研究[J].中外医学研究,2019,17(25):39-41.