摘要：目的：研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗不同病因导致肺部感染的效果。方法：选取2018年1月—2019年12月医院收治的110例不同病因导致肺部感染患者并随机分为人数相同的研究组和对照组（n=55），所有患者均进行常规综合治疗，研究组在此基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，观察两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，且研究组症状改善时间短于对照组，P<0.05。结论：纤维支气管镜肺泡灌洗在不同病因导致肺部感染治疗中有着良好的应用效果，可以在较短时间内改善患者症状，值得大力推广和引用。
关键词：纤维支气管镜；肺泡灌洗；肺部感染
肺部感染是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、免疫受损、过敏及药物所致。通过清除原发病灶、雾化吸入抗生素以及体位引流等方式可以改善患者病症，但是由于局部抗生素浓度不高，粘膜充血水肿导致引流不畅等因素的影响，难以达到理想的治疗效果[1]。纤维支气管镜适用于肺叶、段及亚段支气管病变的观察，其能够直接观察痰液堵塞及病灶情况，肺泡灌洗可以提升局部抗生素浓度，因此纤维支气管镜肺泡灌洗可以取得比常规治疗措施更好的效果。为了研究其实际应用效果，本次研究以110例不同病因导致肺部感染患者为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月—2019年12月医院收治的110例不同病因导致肺部感染患者并随机分为人数相同的研究组和对照组（n=55）。对照组男28例，女27例，年龄18—76岁，平均年龄（47.06±4.53）岁；研究组男27例，女28例，年龄19—77岁，平均年龄（47.11±4.49）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组组采用抗生素、体位引流以及气道湿化等常规综合治疗。研究组在对照组的基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，使用2%的利多卡因行雾化吸入麻醉，必要情况下要以芬太尼行静脉麻醉。经患者鼻腔置入BF-P40 纤维支气管镜（日本 Olympus 公司），如果经鼻入镜困难，可经口入镜。于气管、左右主支气管口及声门出喷注2%利多卡因麻醉，采用20mL生理盐水对病变肺段支气管行肺泡灌洗，行负压吸引，压力控制在7—10kPa，每次灌洗时间不超过20s，依据患者病情进行重复灌洗，但是次数不超过6次[2]。灌洗完成后将0.4g阿米卡星和10mL生理盐水保留在感染较重的肺段内，随后退出纤维支气管镜。
1.3观察指标
（1）治疗效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为患者临床症状消失，胸片显示炎症病灶吸收超过70%；有效表现为患者临床症状改善，胸片显示炎症病灶吸收30%—70%；无效表现为治疗前后临床症状无明显变化。（2）症状改善时间，包括体温恢复正常、咳嗽消失以及胸片吸收。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05。见表1。
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2.2症状改善时间
研究组体温恢复正常时间为（2.53±0.47）d，短于对照组（3.61±0.82）d，P<0.05（t=8.4744,P=0.0000）；研究组咳嗽消失时间为（7.94±1.58）d，短于对照组（12.35±2.43）d，P<0.05（t=11.2836,P=0.0000）；研究组胸片吸收时间为（9.85±2.27）d，短于对照组（14.66±2.95）d，P<0.05（t=9.5833,P=0.0000）。
3讨论
近年来，由于机械通气使用率升高，呼吸机相关性肺炎发生率也逐渐攀升。支气管扩张也是引发肺部感染的常见病因之一，其会引发支气管—肺组织感染，同时还会引起支气管阻塞感染，两者均会导致支气管管腔粘膜充血、水肿，提升肺部感染发生风险。在肺部感染治疗过程中，控制炎性病变进展、清除气道分泌物以及保持呼吸道通畅属于关键环节。纤维支气管镜有着较强针对性，当患者无法自主咳痰时，可以依靠纤维支气管镜来彻底清理气道，达到缓解气道阻塞，改善患者通气、换气功能的目的。并且与传统吸痰技术相比，其对气道粘膜的损伤也更小。通过纤维管径将抗生素直接注入病灶或临近支气管，可大大提升局部药物浓度，保障杀菌效果，同时还能降低大剂量应用抗生素引发的不良反应，有着较高安全性。本次研究显示，与常规综合治疗措施相比，纤维支气管镜肺泡灌洗有着更高的治疗有效率，且有着更短的症状改善时间（P<0.05）。纤维支气管镜肺泡灌洗在不同病因导致的肺部感染患者治疗中效果理想，可以在较短时间内改善患者症状，且安全性较高，值得推广。
参考文献
[1]孙春荣,杨霁,薛兵. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗不同病因导致肺部感染效果观察[J]. 现代仪器与医疗,2018,24(02):94-95+98.
[2]王娟,孙军,高长龙,卢思广. 纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析[J]. 临床儿科杂志,2017,35(01):16-18.
[3]李松桃,杨炜,王莹,郭华. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察[J]. 基层医学论坛,2016,20(04):438-440.