股骨头坏死是骨科一种较为常见的、且难治性疾病,属于梗死性疾病中的一种,当患有股骨头坏死以后,不仅会造成活动功能障碍,严重者还可能导致残疾、瘫痪,那么患了股骨头坏死如何应对?本文进行简单阐述。
一、什么是股骨头坏死?
股骨头坏死其本质是股骨头因缺血造成的股骨头坏死情况,因此,也被称为缺血性股骨头坏死,本病的主要致病因素主要包括创伤性因素、非创伤性因素,其中,创伤性因素是引起本病的主要原因,比如:股骨颈骨折、股骨头骨折等;非创伤性因素涉及较多,以大量使用糖皮质激素、酗酒为最常见非创伤性因素,此外,部分从事特殊职业群体,比如:飞行员、潜水员等“减压病”,慢性疾病,比如:系统性红斑狼疮、镰状细胞贫血等。
诊断股骨头坏死主要依靠影像学检查、体格检查两种方式,部分情况下为进一步明确诊断,还会做病理学检查,X线是确定病变范围的主要方式,也可及时排除其他股病变,具有操作简单、经济实惠、应用广泛等优势,是检查诊断股骨头坏死的基本方法,CT检查对明确股骨头坏死、预测塌陷程度有重要意义,也是常用方法,磁共振、放射性核素骨扫描等可发现和诊断早期股骨头坏死病灶。
股骨头坏死发病发病缓慢,早期基本无任何表现、症状,关节疼痛是最先出现的表现,伴随病情发展,会出现关节活动障碍,因此,当出现症状后应及时去正规医院就医。
二、患了股骨头坏死如何应对?
疼痛是股骨头坏死的典型症状,针对疼痛情况应对方法:一是针刀松懈术,旨在松懈粘连组织,以此来释放疼痛;二是止痛药,可予以外用或者口服止痛药,用来缓解疼痛;三是中药辨证论治,作用体现在促使气血通利,进而减轻疼痛;四是中药贴敷、熏蒸,促使药物渗透局部组织,改善血液循环,促进渗出物吸收,从而减轻疼痛;五是理疗,经针灸、红外照射、以及中频脉冲等方式,起到缓解疼痛效果。
通常情况下,根据国际Ficat分期标准,可将股骨头坏死分为四期,分别为Ⅰ期(股骨头外形完整、关节间隙正常,股骨头负重区可见弧形透明带)、Ⅱ期(股骨头外形完整、关节间隙正常,股骨头负重区骨质密度增加)、Ⅲ期(关节间隙正常,股骨头负重区出现不同程度塌陷,骨密度增高)、Ⅳ期(股骨头负重区出现较为明显且严重塌陷,关节间隙变窄,股骨头发生移位),Ⅰ期、Ⅱ期股骨头外形相对完整,也被称为早期,至Ⅲ期、Ⅳ期时,股骨头已经塌陷变形,称之为中晚期,针对不同程度股骨头坏死情况,应对方式也不尽相同。
对于Ⅰ期、Ⅱ期(早期)股骨头坏死病人,建议以去除病因为主,辅以科学治疗,比如:在医生指导下少用激素、合理减轻体重,以及卧床或者坐轮椅等,以此来防止股骨头发生塌陷,同时,定期到正规医院复查X片,接受物理治疗、药物治疗、以及外科治疗等。
对于Ⅲ期、Ⅳ期(中晚期)股骨头坏死病人,建议可进行人工关节置换术治疗,但是,在进行人工关节置换术时,需要充分考虑病人实际情况,全面分析髋关节数据,以此提高人工关节置换术的疗效,延长使用时间。
总体来说,对于股骨头坏死主要有非手术疗法、手术疗法,非手术疗法包括限制负重、皮牵引、电刺激、以及减退激素等,手术疗法包括保留股骨头治疗、关节成形术等,若为早期无关节塌陷病人,可采取钻孔减压手术治疗,该方式也是治疗股骨头坏死的最简单的一种手术方式,其作用机制体现在降低骨内压、促进静脉回流,对于不宜进行关节成形术病人,可采取关节融合术。
除此之外,在科学治疗过程中也需要做好日常自我护理,日常方面,注意控制体重,做好保暖措施,参加适量运动,正常生活过程中应注意减轻关节负重,如有必要,可借助拐杖等助行器行走活动,但是,需要注意的是,在使用拐杖时应确保拐杖高度适宜,同时,做好腋窝压疮、腋神经等的预防工作;饮食方面,进食品种应多样化,荤素、粗细搭配适宜,严格禁止进食辛辣、生冷等刺激性食物,戒烟戒烟,适当增加新鲜蔬菜、水果等的摄入,比如:苹果、香蕉等,以及含钙量丰富的食物,比如:牛奶、鱼虾等,以此来防止血脂增高,增加血液粘稠度,减缓血流速度,阻碍股骨头修复。
三、如何预防股骨头坏死?
针对病因进行股骨头预防是降低股骨头发生率的主要途径,比如:避免或者控制摄入酒、以及含有酒精饮料,不用或者少用激素类药物,运动时做好防护,避免运动过量、受伤等。
股骨头坏死属于病理演变过程,股骨头负重区为初始发生部位,股骨头坏死虽然会引起疼痛,造成关节活动、负重行走等功能障碍,但是,提醒广大病人朋友不要受“坏”、“死”等恐怖字眼的影响,股骨头坏死虽然具有一定危害、治疗难度,但病变存在局限性,经早期科学治疗,病人可获得治愈,恢复正常关节功能、步行能力,如果治疗不及时,或者不规范,可能也会造成终身残疾,基于此,在患有股骨头坏死以后,病人朋友需明白治疗效果与治疗开始时间、治疗规范性存在直接关系,应该及时到正规医院进行相关检查,及早准确诊断疾病,在医生建议下选择合理治疗方式,做好个人护理措施,相信疾病一定能够尽快被治愈,可以进行正常生活、功能工作。