【摘 要】目的：研究呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施应用效果。方法：选择近一年内住院的呼吸内科重症患者为研究对象，共计70例患者，分为对照组和观察组，每组各35人，对照组采取常规护理方案，观察组采用应急护理干预措施，记录两组的护理效果。结果：两组患者经过一段时间的护理以后都有明显改善，其中观察组的治愈率为60%，缓解率为28%，对照组治愈率为52%，缓解率为20%。结论：观察组护理效果明显优于对照组，表明应急护理干预措施效果良好，在护理呼吸内科重症患者时，可以优先选择该护理手段。
【关键词】呼吸内科护理；重症患者；应急护理干预措施
呼吸内科病房内经常出现重症患者，一开始病情并不严重，由于出现的症状与感冒相似，患者认为自己的病情并不严重，随着时间的推移，患者在病情反复无法自愈以后才能来到医院治疗。同时，呼吸内科疾病具有病程长、反复咳喘、咳血、肺心病、呼吸衰竭等症状，如果发展成重症患者，就需要加强护理，采取应急护理干预措施，才能让患者更加配合治疗，改善身心状态，才能更快恢复健康。
1研究资料及方法
1.1研究资料
以2018年11月至2019年11月住院呼吸内科病区接受治疗的，且相关资料齐全的70例患者为研究对象。其中男性40例，女性20例。平均年龄61岁。疾病病种：呼吸衰竭25例，肺心病20例，肺癌15例，严重咳喘10例。
1.2方法
1.2.1纳入研究标准
在筛选研究对象时，主要有三条标准：一是患者住院时间要在8d以上。二是患者年龄处于51-70岁之间。三是患者具备呼吸内科重症患者的症状，包括咳嗽、咳血等。
1.2.2护理的方案
对照组与观察组都要采用全方位护理手段，病房长时间保持干净整洁，定期通风，让室内充满新鲜空气，消除空气污染源，才能为患者提供优质的生活环境，保持清淡的饮食，定期提醒患者饮水。对照组采取常规护理手段，并且详细记录护理情况。在常规护理的基础上，还要对观察组进行密切观察，结合患者不同阶段的实际病情，采取合理的护理干预措施，下面为具体的干预手段。
（1）慢性迁移期及急性发作期
在呼吸内科重症患者治疗期间，主要有两个危险的阶段，一个就是慢性迁移期，另一个为急性发作期。在患者处于上述两个时期时，要结合患者实际状况选择治疗手段，常用的手段包括感染控制手段、对症处理手段等，每个呼吸内科疾病患者的实际情况有所不同，要遵循因人而异的护理手段。例如，患者出现呼吸不畅的现象，可以先抬高床头，让患者变换姿势，改为半卧式，可以让患者更容易呼吸。有些患者咳嗽症状比较严重，常规手段无法止咳，这时候就需要申请平喘药物，与主治医师说明实际情况，在医师同意后为患者提供药物。此外，护理人员要了解患者身体情况，特别关注过敏史，避免出现药物过敏的症状。
（2）缓解期护理手段
随着治疗的推进，患者进入到缓解期，这个阶段护理人员要与患者建立良好关系，劝解患者戒烟戒酒，主要是为了减少对呼吸道的刺激，告知患者及家属注意身体洁净，使用毛巾擦拭，避免出现感染问题。在外界环境出现变化时，还要提醒患者及家属更换衣物。如果患者身体条件允许，可以鼓励患者自主锻炼，可以结合患者的恢复情况，制定锻炼方案，在增强自身体质的同时，还可以帮助患者恢复呼吸道功能，更快恢复健康，还可以来到室外运动，呼吸新鲜空气，有利于疾病恢复。
（3）出院后展开跟踪观察
首先可以建立患者及其家属的微信群、qq群，做好跟踪观察工作。
在患者出院之前，就要以电子邮件的形式，为其发放一份关于病情康复指标的表格，嘱咐其出院后每天填写并上传到科室邮箱。如患者本文不能填写，可以由其家属代为填写。通过跟踪观察，就能随时掌握患者出院后的康复动态，同时我们还要提醒患者：一旦出院后病情出现反复，一定要随时回到医院重新进行诊疗。
（4）心理护理手段
良好的心理护理可以帮助病人提高战胜疾病的信心，促进他们以积极乐观的心态配合治疗。当患者刚入院时，首先了解他们的心理状态。一般情况下，呼吸内科重症患者的心理状态无外乎三种：首先是对于病情充满恐惧的患者，这类患者通常症状严重但还没得到完全确诊，且平时生活中就容易纠结、顾虑，有的还患有“疑病症”。其次是对治疗失去信心或信心不足的患者，这类患者要么有过反复住院却疗效不佳的经历，或有过被医院误诊的经历；要么身患绝症乃至于心灰意冷甚至想要放弃治疗。
通常来讲，对于第一类患者，重点要帮助其化解焦躁不安的情绪。比如可以适当的对其透露一些诊疗过程、诊疗方案，并给他吃一颗“定心丸”：虽然你的病症现阶段比较严重，但只要配合治疗还是会取得比较好的疗效的，如果心情紧张反而对病情的恢复越不利，促使其心情逐渐平静下来。对于第二类患者，我们重点要帮助其正确面对自身的疾病，促进其配合治疗。可以告诉他：虽然你的病情有些严重，但你发现的比较及时，现在治疗还来得及。同时，可以为其列举一些积极战胜病魔的真实案例，来帮助其增强质量信心。另外，呼吸内科重症患者还常常会出现失眠的状况。对此，护理人员一方面可以通过与患者进行充分沟通，安抚其情绪，另一方面还可适当的让其饮用一些牛奶以帮助睡眠。当上述方法都无效，则可以对其使用少许安眠药物。对照组：采取常规的呼吸内科重症患者护理手段。
1.2.3项目观察和判定标准
调查标准的制订：使用科室自主制定的重症患者护理质量调查表。调查内容共10项，每项设：非常好（10分）；好（8分）；尚可（5）分；不佳（3分）。每份调查表累计分值均为90分，分为满意分（＞90分），不满意分（＜90分）和合格分（90分）。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，进行t检验。P＜0.05，具有明显统计差异。
2研究结果
统计结果显示，观察组的治愈率达到60％、缓解率达到28％。对照组的治愈率为52％，缓解率为20％，观察组明显高于对照组。在死亡率上，观察组仅为14.1％，明显低于对照组的20％。其差异具有统计学意义（符合P＜0.01）。
3讨论
一般情况下，呼吸内科疾病重症患者较多，并且存在反复发作的症状，发病时患者情况危急，给患者带来很大的压力，导致患者出现情绪不稳、焦躁等症状，长时间治疗以后甚至会失去信息，不配合医生的治疗，这就增加了护理难度。
为了解决上述难题，可以加强对应急护理干预措施的应用，结合呼吸内科重症患者的实际情况，制定针对性的方案，患者在不同时期的护理需求有所不同，为此可以分阶段实施护理方案，逐步缓解患者的病情，同时要辅以一些合理的心理干预措施，舒缓患者的情绪，配合一些合理的治疗手段，让患者逐渐建立自信心，有勇气面对病魔。已有研究表明，应急护理干预措施可以提升治愈率，降低死亡率，让患者更快恢复健康。
参考文献
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