摘要：目的 研讨不同护理方法在老年高血压伴神经衰弱患者中的应用与效果。方法 选择我院收治于2018年1月至2019年1月的80例老年高血压伴神经衰弱患者作为课题观察对象，并通过电脑随机分配组别，将40例接受常规护理指导者纳入A组，将40例在常规护理下接受综合护理指导者纳入B组，分析评估两组护理方法的实施效果。结果 两组护理前的PSQI量表评测值与血压水平对比，P>0.05，无统计学意义；护理后，B组的PSQI量表评测值、血压水平较A组均显著降低，P<0.05，有统计学意义。护理问卷调查显示，B组护理后获得了较A组更高的服务满意度，P<0.05，有统计学意义。结论 在老年高血压伴神经衰弱患者中开展综合护理指导，能够获得较好的护理成效，值得推荐。
关键词：护理方法；高血压；神经衰弱；效果
0 引言
高血压是一种具有血压异常增高表现的心血管疾病，其罹患率在近些年不断攀升，在现阶段国内外临床上的罹患人口已达到1.6亿。而神经衰弱是由于脑兴奋与抑制功能紊乱而导致的一种神经症状，可给患者带来失眠、轻度焦虑、忧郁以及易疲乏等问题。高血压对老年人生命健康的危害性极大，是导致患者死亡的重大原因之一。而从目前的情况来看，很多老年高血压患者还伴有神经衰弱，表现出情绪暴躁易激惹、失眠、肌肉紧张性疼痛等各种症状。这些症状的发生主要与老年高血压患者所处的环境有关：如果患者长期处于对自身疾病的担忧、紧张当中，心理压力非常大，那么就比较容易发生神经衰弱。神经衰弱的发作时强时弱，且病程多迁延，如果不及时予以正确的处理，则患者的生活质量将严重下降，且高血压的疗效也将受到影响。因此，重视加强对老年高血压伴神经衰弱患者的临床治疗与护理处理，显得尤其重要。本课题尝试对部分老年高血压伴神经衰弱患者实施综合护理指导，现将护理成效汇报如下。
1 对象和方法
1.1一般资料
选择我院收治于2018年1月至2019年1月的80例老年高血压伴神经衰弱患者作为课题观察对象，所选患者均与CCMD-3诊断依据吻合，每周失眠超过3次，持续1个月以上，且无沟通或精神性障碍等问题。其中男48例，女32例，年龄60~85岁，平均（68.4±5.3）岁；利用电脑进行随机数表分配，A组与B组各40例，通过SPSS20.0软件对A、B组间的基线资料做处理，P>0.05，适合做课题实验与研究。
1.2方法
A组予以常规护理指导，包括为患者完善检查、指导患者遵医嘱服药、对症处理并发症等。
B组在A组护理下接受综合护理指导，包括：①情绪安抚。该病患者普遍伴有心理情绪问题，且存在易怒、敏感等情况。护理时，应给予系统的心理状况评估，并根据评估结果为患者进行心理疏导与鼓励，同时引导患者合理发泄，耐心倾听患者心声，以增进护患关系，调节患者的情绪状况。②病房护理。老年患者的情绪状况在某种程度上也会受到病房环境的影响，因此，除做好病房每日的清洁与卫生消毒外，还需为患者营造一个温馨且安静的住院环境，尽量减少人员进出，夜间停用不必要的仪器设备，并于厕所、走廊等位置加设扶手等。③睡眠护理。该病患者普遍会出现失眠的问题，护理人员应叮嘱患者养成科学的作息习惯，通过语言暗示法来帮助患者进入睡眠，并可指导患者于临睡前泡脚、聆听音乐等，以改善睡眠质量。④营养指导。结合患者病情、饮食喜好等，为其量身定制营养饮食计划，指导患者每日尽量少食多餐，多增加富含蛋白质、维生素类食物的摄取，多食用新鲜果蔬与饮水，避免进食高脂、高盐等食物，以免影响血压的控制效果。⑤家庭支持。争取患者家属配合，为其实施必要的疾病知识宣教，使家属充分掌握高血压、神经衰弱的相关知识，能够积极配合临床护理工作，并多给予患者鼓励与情感支持，尽量满足患者提出的需求等，以促进其病情的康复。另外，护理人员还应组织病情好转的患者举办病情交流会，病友之间相互帮助，相互鼓励，相互影响。
1.3评估项目
采取自制护理问卷表格，调查两组患者对护理服务的评价情况。测定两组不同护理阶段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP），并给予匹兹堡睡眠质量（PSQI）量表评估，以了解患者的睡眠改善状况。
1.4数据分析方法
采用SPSS23.0统计学软件分析相关数据。计量资料采用（）来表示，采用χ2进行检验，计数资料采用百分比表示，采用t检验。组间比较P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 A组与B组的血压水平与PSQI量表评估情况
两组护理前的PSQI量表评测值与血压水平对比，P>0.05，无统计学意义；护理后，B组的PSQI量表评测值、血压水平较A组均显著降低，P<0.05，有统计学意义，见表1。
.png)
2.2 A组与B组的护理服务评价
护理问卷调查显示，B组护理后获得了较A组更高的服务满意度，P<0.05，有统计学意义，见表2。
.png)
3讨论
高血压患者发生神经衰弱涉及的因素较多，如精神负担过大、作息与生活习惯不规律、多疑敏感以及自控能力较差等。长期的神经衰弱不仅会严重影响患者的睡眠质量，同时还可导致血压出现间断性波动，使患者的病情明显加重。因此，重视做好高血压伴神经衰弱患者的临床护理工作有重要的意义。
多项研究实践显示，对老年神经衰弱患者实施精心、全面的护理服务与指导，能够有效减轻患者的焦虑、抑郁心理问题，有助于其睡眠质量的改善。老年高血压神经衰弱患者中开展包括心理护理、疾病教育、饮食护理、病房环境护理等在内的综合护理干预，发现患者经此护理后情绪状况、生活质量明显改善，并且血压控制效果也较常规护理者更为理想。此次通过对80例老年高血压伴神经衰弱患者做课题研究，我们发现B组在接受综合护理指导后，该组的PSQI量表评测值、血压水平较A组均显著降低，并且问卷调查显示，B组总服务满意度相对A组也有明显的提升，达到97.5%。这充分说明了在老年高血压伴神经衰弱患者中推行综合护理指导是一项可行护理策略，对改善患者病情有明显的助益。
综上所述，在老年高血压伴神经衰弱患者中开展综合护理指导，能够有效改善患者的睡眠质量，加强对患者血压水平的控制，并可进一步获得患者对护理服务的肯定评价，值得推荐。
参考文献
[1]魏平.浅谈神经衰弱患者的优质护理[J].中国老年保健医学,2013,11(4):93-94.
[2] 张傲秋.综合优质护理干预在神经衰弱患者护理中的应用[J].河南医学研究,2018,12(2):89-90.
[3] 丛燕.心理护理干预在神经衰弱患者护理中的应用效果探究[J].中国继续医学教育,2017,9(1):243-244.