【摘要】目的：研究经皮肾镜气压弹道碎石术186例手术配合，总结护理框架。
方法：选择本院于2017年06月至2020年04月接收的肾结石患者作为研究对象，符合研究内容者共计186例，均实施经皮肾镜气压弹道碎石术，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施围术期护理，分析护理满意度，分析碎石成功率及复发率。结果：观察组护理满意度（98.92%）明显较对照组（91.40%）更高，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。观察组各项指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。结论：针对肾结石患者开展经皮肾镜气压弹道碎石术及护理干预，能够有效提高碎石成功率，护理水平明显提高。
【关键词】经皮肾镜；气压弹道碎石术；手术配合；护理框架
Nursing frame for 186 cases of percutaneous nephrolithotripsy
Liu Yanzhi
(Heilongjiang Qitaihe Qimei hospital Co., Ltd., Heilongjiang Qitaihe 154600)
[Abstract] Objective: To study the cooperation of 186 cases of percutaneous nephrolithotripsy and summarize the nursing framework.Methods: a total of 186 patients with renal calculi who were accepted by our hospital from June 2017 to April 2020 were selected as the research objects. They were all treated with percutaneous nephrolithotripsy, and their clinical data were analyzed retrospectively. They were divided into control group and observation group. The control group was treated with routine nursing, and the observation group was treated with perioperative nursing, analysis of nursing satisfaction and analysis The success rate and recurrence rate of lithotripsy. Results: the nursing satisfaction of the observation group (98.92%) was significantly higher than that of the control group (91.40%). There was statistical difference between the two groups (P<0.05). Each index of the observation group was better than that of the control group, and there was statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: percutaneous nephrolithotripsy and nursing intervention can effectively improve the success rate of lithotripsy and the level of nursing.
[Key words] percutaneous nephroscopy; pneumatic ballistic lithotripsy; operative cooperation; nursing framework
在临床中，肾结石的发生率越来越高，多采用经皮肾镜气压弹道碎石术，治疗效果显著[1]。在治疗期间，配合使用护理干预，对患者康复治疗具有积极的意义。本文择取2017年06月至2020年04月接收的肾结石患者，观察经皮肾镜气压弹道碎石术及护理的应用价值，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本院于2017年06月至2020年04月接收的肾结石患者作为研究对象，符合研究内容者共计186例，均实施经皮肾镜气压弹道碎石术，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，其中对照组：43例女性，50例男性，年龄最小值为25岁，年龄最大值为72岁，平均年龄值（45.42±8.47）岁。观察组：44例女性、49例男性，年龄最小值为26岁，年龄最大值为73岁，平均年龄值（45.39±8.48）岁。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
手术方法：实施全身麻醉方式，在麻醉成功后，取患者截石体位，通过膀胱镜置入输尿管导管。然后取患者仰卧体位，明确肾脏的位置。利用B超在第11肋间穿刺肾盏，穿刺成功后，将斑马导丝置入。利用筋膜扩张器扩张至F16，将相同型号的鞘管置入。通过EMS气压弹道碎石机进行取石处理，术中冲洗手术视野，保持术野清晰。将斑马导丝经皮穿刺口置入，然后置入F6-F7双J管。在肾盂置入F18肾造瘘管后进行固定和缝合处理。
护理方法：对照组实施常规护理，根据相关标准展开基础护理。
观察组实施围术期护理，具体为：①实施术前护理：术前，患者负性情绪较多，护理人员和患者积极交流，给予心理安抚，从而改善负性情绪。同时，护理人员做好术前准备工作，充分了解患者结石部位、大小等，实施常规化验检查。②实施术前护理：在术中，护理人员配合医师完成手术，取舒适体位姿势。加温液体，避免患者出现低体温。同时观察显示器清晰度，对光源的摄像系统进行调整，保证术野清晰。③实施术后护理：在术后密切观察患者并发症，比如：出血、感染。术后患者疼痛感较强，给予镇痛药物。保持引流通常，对感染现象进行预防。
1.3 观察指标
分析护理满意度，利用问卷调查的方式展开评价，主要分为：满意、基本满意以及不满意，分值分别为：80~100分、60~79分、0~59分，满意度=满意+基本满意。
分析碎石成功率及复发率，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比。
1.4 统计学方法
本文所有数据以SPSS20.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以形式表述，检验计数资料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 分析护理满意度
结果显示，观察组护理满意度（98.92%）明显较对照组（91.40%）更高，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。
.png)
2.2 分析碎石成功率和复发率
结果显示，观察组各项指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。
.png)
3 讨论
随着社会的发展，肾结石的患病率持续上升[2]。经皮肾镜气压弹道碎石术属于微创手术，患者的接受程度较好[3]。在实际的治疗过程中，相关护理人员应该熟练掌握仪器操作方法，密切配合医师，从而保证手术顺利实施[4]。
本文研究可以发现，观察组护理满意度、碎石成功率及复发率等指标等优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。由此可见，实施经皮肾镜气压弹道碎石术配合护理干预，能够有效提高碎石成功率。该手术具有出血少、创伤小、术后恢复快的优势，可缩短患者住院时间，很大程度上提高了患者对护理服务的满意度，效果显著[5]。实施经皮肾镜气压弹道碎石术，对护理人员的要求较高，相关护理人员应该提高自身的专业素质，进一步提高护理质量。
综上所述，针对肾结石患者开展经皮肾镜气压弹道碎石术及护理干预，能够有效提高碎石成功率，护理水平明显提高。
参考文献
[1]张萍,陶溜.体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石患者的效果[J].医疗装备,2020,33(10):91-92.
[2]赵长明,潘义伟,刘宇,卢笛,袁士刚,宫国强.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(17):103+105.
[3]孙立国.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果分析[J].中国农村卫生,2020,12(04):79+81.
[4]卢旭,姚伟祥.经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(01):166-167.
[5]韦彩鸾.经皮肾镜气压弹道碎石术的手术护理配合要点研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(50):112-113.