摘要：目的：分析老年肱骨近端骨折手术与保守治疗的临床效果。方法：将2018年10月至2019年10我院收治的64例老年肱骨近端骨折患者为例，按照治疗方法将患者分为两组，每组32例患者，其中采用手术治疗的患者为观察组，采用保守治疗的患者为对照组。对比分析两组患者骨折愈合时间、治疗安全性以及优良率。结果：观察组患者治疗优良率为90.63%，对照组患者治疗优良率为75.00%；观察组患者并发症发生率6.25%，低于对照组，且P＜0.05，两组患者的骨折愈合时间比较接近，无统计学价值。结论：对老年肱骨近端骨折采用手术治疗的方法效果更为显著，安全性更高，在保证患者健康和改善患者晚年生活方面有积极意义，适合临床推广和应用。
关键词：肱骨近端骨折；手术；保守治疗
肱骨近端骨折是比较常见的肩部骨折，在全身骨折疾病中所占的比例大约为4%~5%，且感人群为老年女性。目前，针对老年肱骨近端骨折的治疗主要有手术和保守治疗两种方式，但两种方法的治疗效果还存在一定争议。基于此，笔者将我院患者作为临床研究对象，分析手术和保守治疗在老年肱骨近端骨折中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组32例患者，男性和女性分别为10例、22例，患者年龄66岁~80岁，平均（71.5±3.8）岁；观察组32例患者，男性和女性分别为11例、21例，患者年龄67岁~82岁，平均（72.8±3.3）岁。所有患者经过临床检查确诊为肱骨近端骨折，骨折的原因包括跌伤、高处坠落、交通事故等；所有患者无相关治疗禁忌症、意识清晰、自愿配合研究，并且排除有肩部骨折手术史的患者。两组患者的一般资料统计学对比研究结果显示P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组为保守治疗：根据患者骨折情况采用外展型或是内收型手法复位治疗方法。第一，外展型。进行常规麻醉之后，需要牵开骨折端，使用双手将患者的骨折部位握住，骨折远端和近端的外侧使用两个拇指按住，完全拉开重叠骨，骨折的远端则向外牵拉，内收的肘部配合牵拉。完成复位之后尽量将患肢抬高，使出现肿胀症状的软组织尽快恢复，并且根据患者的感受调整夹板的松紧程度[1]。第二，内收型。该方法与外展型复位手法、固定方法相反。手法复位之后患者需要进行功能锻炼，以便促进骨折愈合，并且定期检查，掌握骨折移位的实际情况。
观察组为手术治疗：患者接受手术切开复位治疗方法，并且使用钢板进行内固定。患者在高位臂丛麻醉下接受手术，常规选择仰卧位，将肩部骨折处垫高后按照常规方法进行手术。如果患者合并肩关节脱位，需要在肩关节前外侧做手术切口，完成肱骨头复位，而后在AO肱骨近端空心钉和锁定钢钉等方法实施固定治疗[2]。
1.3临床观察指标
首先，对比两组患者治疗的优良率。以Neer标准作为参考，满分为100分。优：评分在90分以上；良：评分在80分~89分之间；中：70分~79分；差：评分低于69分。其次，观察并且记录患者的并发症发生率和骨折愈合时间。
1.4统计学方法
采用SPSS?25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗优良率对比
观察表一中数据，观察组患者治疗优良率为90.63%，对照组患者治疗优良率为75.00%，且P值具有统计学价值。
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2.2并发症发生率与骨折愈合时间对比
观察表二中数据，观察组患者并发症发生率6.25%，低于对照组，且P值小于0.05；而两组患者的骨折愈合时间比较接近，P＞0.05，无统计学价值。
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3讨论
老年肱骨近端骨折的治疗以保证骨折端稳定性、争取复位效果理想、保证肱骨头血供充足以及早期开展功能锻炼为主要原则。目前采用的治疗方法主要为保守治疗和手术治疗。保守治疗是采用手法复位外展架固定、牵引复位固定、悬吊石膏以及手法复位夹板固定等；手术治疗则是以切开复位后使用钢板进行固定[3]。保守治疗方法主要应用在不适合手术的患者治疗中，此类患者一般对肩关节功能的恢复程度要求不高，或是经济条件不佳；手术治疗的整体效果较好，但费用偏高。手术的类型较多，具体需要结合患者的骨折程度确定手术方法，可保证患者骨折端血运正常，有利于患者尽早恢复肩关节功能，尤其是使用钢板进行内固定，可提高患者肩关节的稳定性，并且能够预防肱骨头缺血坏死等不良情况的发生[4]。
本次临床对比分析结果显示：观察组患者治疗优良率高于对照组；观察组患者并发症发生率低于对照组；而两组患者的骨折愈合时间无统计学价值。
综上所述，对老年肱骨近端骨折采用手术治疗方法能够取得较好的治疗效果，且并发症发生率低，具有治疗安全性，值得推广并且应用。
参考文献
[1]戴海峰,刘凤,李嘉,王智慧,徐丛,吕永明.3种手术方式治疗老年肱骨近端复杂骨折临床疗效的对比研究[J].医学研究生学报,2018,31(07):734-738.
[2]蔡沁,章歆,朱博武,丁志军.非手术治疗与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效比较[J].中国实用医药,2018,13(12):28-30.
[3]陈和民.锁定钢板内固定手术合活血补骨汤对老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗价值观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(04):86-87+113.
[4]王冠,李尧,张喜海,唐炼.中西药联合使用结合保守治疗对老年骨质疏松性肱骨近端骨折影响的临床研究[J].中国骨质疏松杂志,2018,24(02):230-234.