【摘要】目的：研究分析采用序贯性通气治疗重症急性左心衰合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法：选取2018年1月至2019年12月期间本院收治的40例重症急性左心衰合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按照患者的入院顺序奇偶随机分组法，将其分为实验组与对照组。实验组（n=20）采用序贯性通气治疗；对照组（n=20）采用有创机械通气治疗。对比实验组与对照组患者的治疗效果。结果：实验组患者的并发症发生概率限制低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；实验组患者治疗后血气分析指标改善情况显著优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结果：重症急性左心衰合并呼吸衰竭患者采用序贯性通气治疗可显著改善患者的呼吸功能，降低其缺氧程度，该治疗方式的临床应用价值显著，值得进一步推广。
关键词：重症急性左心衰；呼吸衰竭；患者；序贯性通气治疗；临床效果
心力衰竭与呼吸衰竭均为临床上常见的疾病，且两者可合并发生，相互促进，对患者的生命安全产生严重威胁[1]。维持患者的起到通气，保障氧气供给，是维持左心衰合并呼吸衰竭患者生命、降低其并发症发生概率的重要举措。为提高患者的治疗效果，本次研究主要分析了采用序贯性通气治疗重症急性左心衰合并呼吸衰竭患者的临床效果，详细研究报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2018年1月至2019年12月期间本院收治的40例重症急性左心衰合并呼吸衰竭患者，照患者的入院顺序奇偶随机分组法，将其分为实验组与对照组，每组各20例。实验组中男女患者例数分别为9例、11例，患者年龄在63-83岁之间，其平均年龄为（68.66±3.33）岁；对照组中男女患者例数分别为10例、10例，患者年龄在63-82岁之间，其平均年龄为（67.98±3.42）。经本院伦理委员会批准；本次研究对象的入选标准为：①入组对象均符合世卫组织规定的重症左心衰合并呼吸衰竭患者的临床诊断标准[2]；②入组对象均具备完善的临床资料；③入组对象均对本次研究知情，且患者均知情并同意。排除标准：①合并精神、心理障碍无法配合正常诊疗者；②合并血液系统疾病者；③合并其他急、恶性疾病者。经对比，实验组与对照组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），可以进行对比研究。
1.2 方法
实验组与对照组患者入院后均行左心衰合并呼吸衰竭常规治疗。给予对照组患者机械通气治疗，方式为：于患者病情好转后于气管插管处连接呼吸机；给予实验组患者序贯性通气治疗，方式为：通过面罩连接无创呼吸机给予患者氧气支持，氧流量需根据患者的病情及时进行调节。
1.3 观察指标
观察对比两组患者肺活量、用力呼气量、气道峰压以及潮气量，评价患者的肺功能改善情况[4]；观察两组患者血气分析指标变化情况。
1.4 统计学方法
利用的SPSS20.0软件记录和分析本次研究中所涉及的数据，均值±平方差（±s）表示计量资料，t检验组间比较；率（%）表示计数资料，组间比较使用x2检验，P＜0.05表示组间差异较大，呈统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与对照组并发症发生概率对比
实验组患者的并发症发生概率限制低于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表1所示。
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2.2 实验组与对照组患者血气分析指标变化情况对比
实验组患者治疗后血气分析指标改善情况显著优于对照组，组间差异明显（P＜0.05），见表2所示。
表2：实验组与对照组患者血气分析指标变化情况对比分析（±s）
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3 讨论
呼吸是保证人体正常其它交换的维持正常生活的重要功能。呼吸衰竭会直接导致体内的二氧化碳与氧气失衡，造成机体出现缺氧，患者的临床症状表现可合并二氧化碳潴留[5]。临床研究结果显示呼吸衰竭是因为患者的肺通气功能和换气功能受到多种原因影响导致的严重障碍，一般呼吸衰竭的患者在静息的状态下仍不能维持人体正常的气体交换需求，从而导致患者的身体出现生理功能紊乱以及代谢功能紊乱。左心衰会导致患者的心排血量出现变化，知识肺血管内静水压升高，影响患者的呼吸功能。左心衰以及呼吸衰竭均为临床急危重症，患者死亡概率极高，需及时采取积极有效的抢救措施。研究结果显示，目前临床上对于左心衰合并呼吸衰竭的患者，早期治疗主要样供氧、镇静以及预防心衰为主。对于常规治疗下患者缺氧情况无明显改善者，即需要行通气治疗[6]。序贯性通气治疗具有无创、准备时间短、感染以及起到损伤等并发症发生概率低的优势，将其应用于左心衰合并呼吸衰竭患者的治疗当中，患者接受度以及临床安全性更高。
本次研究结果显示，实验组患者的并发症发生概率限制低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）；实验组患者治疗后血气分析指标改善情况显著优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。可见，有创机械通气相比，序贯性通气治疗更安全、有效。同时，序贯性通气治疗更有利于临床护理工作的开展，患者舒适度更高，患者身体恢复后，便于撤离呼吸机。
综上所述，重症急性左心衰合并呼吸衰竭患者采用序贯性通气治疗可显著改善患者的呼吸功能，降低其缺氧程度，该治疗方式的临床应用价值显著，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 张焕然, 浦其斌, 张京臣,等. 急性呼吸衰竭患者拔管后序贯经鼻高流量通气的疗效分析[J]. 中华急诊医学杂志, 2018, 27(4):373-378.
[2] 武良权, 杨健, 仝春冉, 等. 序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭失败原因分析[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(9):714-717.
[3] 李浩劼, 胡人月. 有创-无创序贯机械通气在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的应用观察[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 25(4):645-647.
[4] 吴娟, 贾琳, 李元元, 等. 乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者器官功能衰竭的特点与预后[J]. 中华肝脏病杂志, 2018, 26(10):737-743.
[5] 王建军, 董海山, 温丽荣. 慢性阻塞性肺疾病急性发作伴Ⅱ型呼吸衰竭合并急性左心衰竭撤机的研究[J]. 临床荟萃, 2017, 32(5):432-436.
[6] 陈栋玉, 何磊, 周亮亮,等. 有创机械通气-高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭的临床研究[J]. 中华重症医学电子杂志, 2019, 5(3):219-224.
作者简介：王晓鸣，男，1976年10月出生，本科学历；民族：汉族；籍贯：江西南康；研究方向：主要从事急诊、内科及重症医学研究；职称：内科副主任医师；职务：科主任；单位名称：广东省佛山市南海区罗村医院；科室：重症医学科