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你知道牙周炎该如何预防和治疗吗?

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年1月1期作者：谭鑫

[导读]

谭鑫
（岳池县人民医院；四川广安638300）

　　　牙周炎是由牙龈炎未及时治疗而形成的炎症控制性疾病，是炎症进一步发展和牙周深层相关组织扩张的结果。主要病理改变以炎症为主，同时伴有牙龈和牙槽骨萎缩。临床上，牙周炎的致病因素与牙龈炎基本相似。它们都是由局部刺激因素导致，如牙菌斑、结石刺激、食物嵌塞、牙齿修复不良等。如果不及时治疗，可加速牙菌斑的积聚，并延伸至牙槽骨、牙根等。当人体抵抗力明显降低时，牙菌斑和牙石上的相关微生物就会肆意生长，形成牙周炎，形成牙周袋和牙槽骨吸收。食物嵌塞和修复不良也会导致牙周炎、牙槽骨吸收和牙周袋形成。大量吸烟、工作压力过大、严重不良情绪等外界刺激也是牙周炎发生发展的高危因素。临床上，牙周炎的主要临床表现为牙龈炎症、牙龈萎缩、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿移动。牙周炎通常发生在磨牙，其次是前磨牙，然后是前牙。病人的牙龈充血水肿，咬苹果或刷牙时容易出血。牙周袋变深，龈沟加深，超过3mm。X线片显示牙槽骨有不同程度的吸收，病人会有口臭和其他症状。甚至有些病人还会出现全身症状，如疲劳、发热等不适。
一、预防方法
1、注意饮食卫生和预防意识，预防牙周炎。不要经常喝“软”饮料，如冰茶、可乐、柠檬水等碳酸饮料，会对牙齿造成不同程度的损伤；特别是睡前，当刚吃了较酸的食物，如柠檬、葡萄、柚子时，不要马上刷牙，酸液容易软化牙齿表面的珐琅质，此时刷牙容易损伤牙釉质，造成牙齿脱落，应先漱口，过一段时间再刷牙。
2、注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持早起后刷牙，饭后睡觉漱口，了解和掌握正确的刷牙方法，同时要保证每次刷牙的时间充足，不能草草了事，若每次刷牙时间过短，一些牙齿间隙里的异物和细菌仍旧无法清除，造成长期的积累。
3、有效提高牙齿和口腔的免疫力，可以预防牙周炎，将牙周病扼杀在萌芽状态；同时，可以选择适合的牙膏、牙刷和牙线，避免因口腔护理产品不当而引起的牙龈问题恶化，养成健康的饮食习惯。注意饮食结构均衡，多吃白肉、鸡蛋、蔬菜、水果等有利于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食物，不吸烟，少喝酒，多吃富含纤维的咀嚼性食物，有效增加唾液分泌，有利于牙齿表面和口腔清洁。
4、定期口腔健康检查。如有可能，应确保儿童和成人每半年或每年到公立医院口腔科进行一次口腔和牙齿健康检查，在医院洗牙，并及时清除龈下结石。
5、密切关注牙周病的早期信号。如果刷牙或进食时有牙龈出血，应及时注意，因为这很可能是牙齿周围炎症的表现，应该尽快去医院检查，诊断是否有牙龈下结石和牙龈萎缩的症状。
二、相关治疗
1、牙周炎的清洁治疗
牙周炎的发病率与牙齿清洁度不够有很大关系，如牙菌斑和牙石的刺激。因此，要治疗牙周炎，一定要清洁牙齿，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，这样可以抑制牙菌斑的形成，消除局部刺激物。然后我们需要用洁刮术去除牙石，从而减少牙周炎的恶化的可能性，这将大大有助于疾病的治疗。

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2、牙周炎的药物治疗
牙周炎是一种也可以用相应药物治疗的疾病。例如，牙周袋和牙根表面炎症可以用药物治疗。腐蚀性药物可以用探针检测并放置在牙周袋中，可以有效去除牙周袋内壁的病理性肉芽。牙周炎患者会出现牙齿萎缩，长时间周围牙齿都有松动感，牙齿肿痛，严重的患者受不了这种疼痛，甚至可能会引起头部疼痛。我们可以服用一些消炎药，比如替硝唑，会有很好的消炎作用。平时要注意口腔卫生，饭后用盐水漱口，平时补充维生素，防止牙齿出血。牙周炎的疾病需要及时治疗才能有效果，一般的治疗方法是药物治疗，药物是一些抗生素，例如青霉素就有很好的治疗作用。如果患者过敏，也可以选择螺旋霉素，可以单独使用螺旋霉素治疗中重度牙周炎和青少年牙周炎。其次，中医药治疗牙周炎疗效显著，见效快，治疗彻底，对患者危害小。中医药治疗牙周炎要有一定的经验，可以服用六味地黄丸、济生参气丸、泻黄散等。为了缓解牙周炎的肿痛，需要及时控制药物的剂量。
3、牙周炎的手术治疗　　
如果牙周炎病情严重，一般建议采用手术治疗，手术可以帮助患者去除顽固的牙周袋。如果牙周袋不深，可以考虑手术切除，如果牙周袋较深，建议采用内刮、新附着体切除等方法进行治疗。如果有病牙不能保存，最好拔掉。
（1）结石刮除术
可用于龈上或龈下洁治。必要时应调整咬合，消除食物嵌塞，纠正不良修复。
（2）牙周袋的治疗
牙周袋溢脓时，可用1-3%过氧化氢溶液冲洗，袋内可内置10%碘合剂或螺旋霉素、甲硝唑等药膜。去除局部因素后，用碘酚溶液对浅袋进行灼烧。较深袋需要牙周手术来消除，当牙周袋深度达到根尖，牙齿明显松动时，可考虑拔牙。
（3）牙周脓肿的治疗
脓肿确定位置后，可以切开引流。牙周袋也应冲洗干净，同时涂上药膜或碘甘油。
（4）以上治疗后，即使炎症已消除，仍可用暂时性或永久性牙周夹板固定松动的牙齿。
一般来说，牙周炎可以用牙周基础治疗。对急性牙龈脓肿、急性牙周脓肿、急性坏死性牙龈炎应根据情况进行治疗。如果牙齿患病程度很严重，应果断进行拔牙处理，以保持较长时间的牙周健康。其次便是清洁、刮平牙根表面，去除牙菌斑、牙石和坏死牙骨质。必要时，对松动的牙齿进行临时固定、调整和药物治疗。这一阶段的任务是消除局部致病因素，增强患者意识。平时一定要注意口腔卫生，仔细刷牙。最好用牙刷仔细清洁牙齿间隙，以便更彻底。同时，对患者进行口腔健康指导，纠正其不良生活习惯是非常重要的。要让患者了解牙周炎的病因和养成良好口腔卫生习惯的重要性，并教会患者正确的刷牙方法和正确使用牙线、牙签、牙刷等牙菌斑去除工具和去除牙菌斑的方法。基础治疗后，应重新评估疗效以及修复治疗，这已经成为牙周炎综合治疗的重要组成部分。
??牙周炎的修复是在牙周炎基本治疗的基础上，通过口腔修复的方法来改善患牙松动、移位和咀嚼无力等症状。其根本目的是分散牙力，消除创伤，建立口腔内稳定的咬合关系，固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性松动和移位，促进牙周病的愈合，恢复咀嚼功能，提高整体健康水平。平时多注意休息，不要熬夜，养成良好的工作和休息习惯。