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房颤患者如何预防脑梗死？

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年1月1期作者：杨容

[导读]

杨容
（四川省遂宁市安居区人民医院；四川遂宁629006）
一、什么是房颤？与脑梗死的发生有何关联？
“房颤”是心房颤动的简称，是一种临床上十分常见的持续性心率失常现象，发生概率会随着年龄的增长而呈现出明显的上升趋势，主要发病于高龄人群当中，75岁以上的人群发病率高达百分之十。引起房颤的主要原因是高血压、冠心病以及心力衰竭等疾病，同时与饮酒、精神紧张和严重感染等有直接关联。房颤的临床表现主要有心悸、眩晕、胸部不适以及气短等，患者在发生房颤的时候会造成心房收缩功能的丧失，导致血液在心房内形成瘀滞，最终形成血栓，并且在脱落后随着血液流到身体各个位置，容易引发患者的脑卒中和肢体动脉栓塞，对患者的身体造成极大危害。房颤患者中有超过百分之四十的患者会引发脑梗死，是脑梗死的主要致病因素之一，而且脑梗死的发病率与患者性别、年龄以及高血压病史和脑梗死病史等具有密切的关联。
二、房颤的检查与预防
　　临床上，对于房颤的检查可以通过观察患者的临床症状去做初步的房颤预测，但房颤的确诊需要做心电图检查，针对部分短暂发作的房颤病例，则需要对患者进行动态心电图的监测，以此做出准确的诊断与预测。房颤的发生对于患者的身体健康和日常生活质量都会造成严重的影响，尤其是脑梗死的发病，所以，房颤患者在日常的生活中要十分注意自己的饮食习惯和生活习惯，要戒烟、限制酒精的摄入量，避免食用含有咖啡因的食物，例如可乐、茶等，在使用药物的时候也应该在医生的医嘱下进行，谨慎使用治疗咳嗽和感冒的药物。

三、房颤患者如何预防脑梗死
　　脑梗死作为房颤主要的危害影响，具有很高的死亡率和致残率，同时十分容易复发，对房颤患者的生命健康安全造成严重影响。所以，房颤患者要学会预防脑梗死，通过药物治疗或者手术治疗去有效降低脑梗死的发生概率。
　　其中，房颤患者用来预防脑梗死的药物主要是华法林，华法林在临床上的使用十分广泛，并且拥有很长的应用时间，取得了很好的脑梗死预防效果。但是，华法林的临床应用也是具有一定缺陷的，最明显的缺陷就是应用过程麻烦，患者需要在用药的过程中定期到医院接受监测，通常每个月都需要进行监测一次。同时，华法林药物的使用与很多食物或者药物都会产生相互作用，从而影响到药物的使用效果。华法林的适应性比较高，而且药物的价格便宜，是现阶段临床上用来预防脑梗死的主要药物。

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除了华法林药物以外，近些年临床上也尝试研发和应用了几种新型的口服抗凝药，希望进一步提高脑梗死的预防效果，我国市面上存在并且得到应有的新型抗凝药物有达比加群脂和利伐沙班两个品牌，但是使用的范围不是很大，并且药物的价格也相对比较高。这两种新型的抗凝药物在使用的过程中，相比与传统的华法林而言，具有使用简单、效果好、使用安全的优势特点，新型药物的使用无需像华法林一样每个月进行一个监测，通常每年监测一次即可，高龄房颤人群三个月监测一次，使用的过程比较简单。新型药物对于脑梗死的预防效果与华法林相近，并且使用上更加安全。由于新型抗凝药物现在正处于一个研发和试验阶段，使得其价格比较昂贵，如果长期使用会给患者带来比较大的经济负担。
　　房颤患者用来预防脑梗死的手术治疗主要有传统的外科手术治疗以及微创介入治疗两种。因为人体心脏位置血液流动速速最慢的地方就是左心耳，房颤患者在发病的时候最容易在左心耳处形成血栓，从而引发脑梗死。为此，手术治疗的原理就是对血栓容易形成的区域进行提前的治疗，从而降低血栓的发生率。传统的外科手术治疗就是通过手术将患者的左心耳切除或者对其进行结扎，以此预防血栓的形成。除了传统的外科手术治疗方法以外，目前临床上还有一种对患者造成创伤比较小的微创介入疗法，就是左心耳封堵术，手术的原理就是将一个类似塞子或者盖子一样的装置置入到房颤患者的左心耳处，将患者的左心耳封堵上，使得血液无法在左心耳处汇集，也就杜绝了血栓形成的问题发生。虽然收治治疗的效果更加明显，更加直接，但是由于房颤患者的年龄普遍比较大，手术治疗会给患者带来比较大的影响，容易引发患者其它类型的疾病发生。所以，用来预防脑梗死的手术治疗通常应用于那些无法使用药物进行预防的房颤患者，或者药物治疗效果不显著的患者。手术治疗的费用大概是8万元左右，只需进行一次手术，手术的安全性很高。
四、结论
近年来，随着我国老龄化程度的不断提升，房颤的发病率呈现出逐年上涨的趋势，已经成为和高血压、糖尿病一样普遍的疾病，应该得到老年人群的足够重视。老年人群一旦发现自己表现出房颤的临床症状，就应该立即到正规的医院接受相关的诊断检查，一经确诊就需要积极配合医生的治疗，根据病情的严重程度和患者自身的身体情况，接受具有针对性的治疗，并且遵医嘱进行用药治疗或者选择手术治疗，以此来降低脑梗死的发生概率。同时，患者要在日常的生活中注意自己的饮食习惯和生活习惯，加强自我保健，定期到医院接受身体检查和病情复诊，以便及时发现病情的恶化，尽早调整治疗方案，将病情控制住，保证自己的身体健康。