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结直肠癌早期筛查有什么意义

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年1月1期作者：刘刚

[导读]

刘刚
（中江县人民医院；四川德阳618100）

　　　结肠癌一般早期起病都是比较隐匿的，病人可能没有任何症状。所以说结肠癌早期筛查可以通过化验大便潜血，肛门指诊，还有肿瘤标志物的检查，肠镜的检查，这都是早期筛查的一些方法。大便潜血检查，肛门指诊检查，肛门镜检查，这些都是易于操作的检查，成本也很低。发现大便潜血阳性或者肛门指诊，发现手指指套染血,?或者抽血化验发现肿瘤标志物升高，需要进一步完善肠镜检查，明确结肠是否有病变，这都是早期的常规的筛查方法。同时早期结直肠癌的筛查对于患者也非常重要，有利于患者及时发现和治疗疾病，下面让我们来看一下早期结直肠癌筛查的具体意义和早起表现检查。
一、早期结直肠癌筛查的意义
1、首先我们要知道，结肠癌早期筛查的意义十分重要。在大家的意识中可能都知道早发现、早诊断和早治疗是对付恶性疾病的绝招，最近前来咨询结肠癌的患者是节节上升，其实结肠癌早期筛查可以有效降低结肠癌的发病率和死亡率，这将意味着有更多的结肠癌患者可以有机会因为早期发现、早期诊断和早期治疗，获得更好的长期存活的机会。
同时还因为结肠癌一旦出现梗阻，即排便困难或出血，到医院检查，往往表明已经是晚期或晚期结肠癌，此时无论患者做什么样的治疗，不仅费用高昂，而且效果也相对较差。如果能早期发现、早期诊断，在早期治疗结肠癌，即患者在结肠癌的早期发现、治愈，对患者本人及家属都是非常有益的。目前，早期筛查或早期发现结肠癌是为了提高他们的认识。对于高危年龄组，即50-74岁年龄组，属于高危人群，如炎症性肠病或结肠腺瘤患者或有家族史者，应及时就医。现在基本上每个人每年都会做体检，而且结肠镜检查有许多无痛的方法。也可以主动去医院检查，在体检时加上结肠镜检查，以便及时发现早期病变，及时治疗。
2、研究表明，结直肠癌已成为中国的高发病率癌症病，潜伏期较长，因此专家提醒高危人群注意早期筛查。结直肠癌很容易在早期发现，如果及时进行手术治疗，患者的5年生存率将超过90％。这表明了早期筛查的重要性。专家还表示，结直肠癌是可以预防的。由于大肠癌的恶性过程可能需要较长时间，因此在此阶段，我们可以在各个阶段采取相应的预防和治疗措施，结直肠癌是由正常粘膜的变化逐渐形成的。早期病变表现为肠粘膜突起，其中70％至80％的突起会变成息肉，为癌变带来了隐患。研究表明，从息肉到癌变，往往需要大约10年的时间，并且在癌症可以预防肿瘤之前治疗是有效的。专家表示，结直肠癌的筛查技术并不复杂，基本上可以通过结肠镜检查来诊断高危人群。在欧美，肠道检查已被包括在医学检查的强制性检查项目中，但在我国尚未普及。因此，医生建议人们在40岁时每年进行一次结肠镜检查。如果没有异常，则周期可以延长到3至5年。另外，有经验的医生可以使用肛门检查方法来初步确定直肠癌。因此，可以容易地检测出早期结直肠癌。然而，尽管大肠癌很容易及早发现，但实际上，中国的早期发现和治疗率很低，因为人们的意识较低，前期症状不明显。

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结直肠癌通常分为早期，早期至中期，中期至晚期和晚期。早期手术的5年生存率可以达到90％以上，中年生存率大大降低，所以结肠癌的早期治疗非常重要。
二、如何诊断结肠癌？
1、血清癌胚抗原（CEA）检测：对结肠癌的检测和诊断无特异性。CEA值的升高往往与肿瘤的增大有关。结肠癌完全切除后，可恢复正常值，并可在复发前几周升高。因此，有助于判断预后，监测疗效和复发，对结肠癌的检查具有重要意义。
2、B超、CT或MRI检查：对于出现结肠癌的时间不能直接诊断，但对结肠癌的部位、大小、与周围组织的联系、淋巴结转移和肝转移的判断有一定的价值。这类结肠癌的检查主要是了解肿瘤对肠道的侵袭程度以及是否有局部淋巴结或远处器官转移，可以是术前分期和术后复查。
3、X线检查：此类结肠癌的检查包括全消化道钡餐检查和钡灌肠检查。可用于观察结肠的整体外观，是否有多发息肉和多发癌灶，为结肠癌患者的手术治疗提供依据。相反，肠壁僵硬、粘膜破坏、持续充盈缺损、肠腔狭窄等病理改变的征象可能在开始时就出现，气钡双重对比检查更好。
三、大肠癌高危人群筛查包括：
1、如果父母、兄弟姐妹和孩子中有一人患结直肠癌，患病的风险就会增加。在40岁左右时需要开始进行结肠镜检查、粪便隐血检查或两种标准检查。
2、结直肠癌根治术后复发或新发癌症的风险增加。术后动态观察CEA，如果CEA在短时间内继续下降后又上升者，应考虑不完全切除或复发的可能性。结肠镜检查能及时发现肿瘤的存在，如果患者术前检查不彻底，建议在结直肠癌切除术后1年内进行结肠镜检查。
3、家族性腺瘤性息肉病是由APC基因先天性或后天性缺陷引起的。这种基因的突变通常发生在20-30岁之间，这可能会导致肠内存在数百个结肠腺瘤。40岁以后，有这种基因的人中有将近100%患有癌症。家庭的其他成员应该在青春期接受基因咨询和定期结肠镜检查。
4、腺瘤性息肉的癌变率与息肉的大小有关。息肉越大，癌变的机会就越大，如果在第一次检查中发现腺瘤，应全部切除并用电活检，腺瘤确诊后，应定期复查
5、遗传性非息肉病大肠癌、直肠癌是一个在同一家族中有多个患大肠癌与直肠癌的常染色体显性遗传疾病。对怀疑有结肠癌的患者，20～30岁每1～2年进行一次结肠镜检查，40岁以后每年进行一次。
6、溃疡性结肠炎患者患结直肠癌的风险增加。发病8年后风险开始增加，并继续稳步增加。建议全结肠炎患者可每2年做一次结肠镜检查，8年后每年做一次结肠镜检查，15年后每年做两次结肠镜检查。
7、过去，人们认为黑斑息肉病患者不会癌变。然而，近年来医学研究发现，黑斑息肉病患者的癌症发病率远高于正常人。调查显示黑斑息肉病的恶性肿瘤发生率为20%-23%。因此，对黑斑息肉病患者应积极随访检查。10岁以上者，每2年做一次全消化道造影；20岁以上者，每2年做一次结肠镜检查。
8、近期如出现结肠癌的典型症状，如有大便出血、大便习惯改变、大便变形、身体消瘦等症状，应行结肠镜检查。
综上所述，结直肠癌的检查非常重要，尤其是对40以上的人群来说。