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观察腹腔镜直肠癌根治术中应用无瘤护理的并发症发生率

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：圣小平康宜琴

[导读] 探讨在腹腔镜直肠癌根治术中应用无瘤护理对并发症发生率的影响。

圣小平康宜琴通讯作者
（江苏省如皋市人民医院手术室；江苏南通226500）

【摘要】目的探讨在腹腔镜直肠癌根治术中应用无瘤护理对并发症发生率的影响。方法本次研究处于2017年01月-2020年04月时间段，50例行腹腔镜直肠癌根治术患者，随机分为两组，一组为对照组，应用常规护理；另一组为观察组，在常规护理基础上予以无瘤护理，比较两组的并发症发生率。结果在观察组中，泌尿系感染1例，吻合口漏1例，切口感染1例，并发症发生率为12.00%；在对照组中，下肢静脉血栓2例，泌尿系感染2例，肺部感染1例，吻合口漏2例，切口感染3例，并发症总发生率为40.00%，观察组并发症发生率更低（P<0.05）。结论在患者接受腹腔镜直肠癌根治术后，予以无瘤护理，可有效降低并发症发生率，保证手术治疗效果，具有推广价值。
【关键词】腹腔镜；直肠癌根治术；无瘤护理；并发症发生率
　　　基于医疗技术的进步，腹腔镜直肠癌根治术也获得很大的提升，其临床应用率呈现上升趋势。近年来有报道显示，由于术后护理不当，患者很容易出现并发症，比如切口感染等[1]。针对这一情况，有关人员提出了新的护理技术，即无瘤护理技术，该项护理措施的实施，主要是为了预防、减少术后并发症等。针对这一情况，本文将以接受腹腔镜直肠癌根治术的患者为核心，探究术后予以无瘤护理的效果，尤其是并发症发生率方面，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
　　　本次研究处于2017年01月-2020年04月时间段，50例行无痛消化内镜检查患者，纳入标准：患者接受活组织病理检查，之后确诊为直肠癌。排除标准：①在手术之前，肿瘤产生广泛器官浸润、或远处转移；②精神障碍者；③有腹腔镜手术史；④有其他恶性肿瘤。50例患者随机分为两组，一组为对照组25例，男16例，女9例；平均年龄为（43.92±16.18）岁；术前肿瘤分期：Ⅲ期7期，Ⅱ期12例，Ⅰ期6例；肿瘤分化程度：低分化6例，中分化8例，高分化11例；病理类型：未分化癌1例，腺癌24例；肛缘到肿瘤距离为（8.03±3.37）cm 。另一组为观察组25例，男15例，女10例；平均年龄为（44.62±16.08）岁；术前肿瘤分期：Ⅲ期7期，Ⅱ期13例，Ⅰ期5例；肿瘤分化程度：低分化5例，中分化8例，高分化12例；病理类型：未分化癌1例，腺癌24例；肛缘到肿瘤距离为（8.06±3.36）cm。对比两组一般资料，具有良好的均衡性（P>0.05），比较价值高。
1.2方法
　　　对照组患者予以常规护理，对观察组患者，则在前者护理的基础上增加无瘤护理，具体内容如下：①切割前准备：首先术前肠道准备，可口服导泻。其次，在术前1d下午服用药物，1点服用100mL硫酸镁液（25%）；2点服用2000 mL糖盐水[2]。再者，手术开始，消毒术区皮肤，并建立气腹（一次性腔镜穿刺器）。最后，一旦发现腹水，及时吸尽腹水。②切除肿瘤病灶：器械护士关注手术进度，并为医师递送手术用具，比如结扎钳、管状吻合器等。在淋巴结清扫后、系膜游离时，使用弯盘传递。裸化肠管完成后，及时冲洗直肠腔，使用洗必泰溶液（0.1%），并在切口下安放无菌巾。③保护切口、盆腔：在切断肠管后，马上使用碘伏消毒，并用塑料膜以保护。在标本取出前，用保护膜护住切口。在吻合后，拔除套管，排尽CO2，并冲洗手术视野，用灭菌注射用水，再冲洗、浸泡盆腔，使用0.45%低渗盐水[3]。
1.3观察指标
　　　观察患者术后情况，尤其是术后并发症，具体包括5点，其一为切口感染；其二为吻合口漏；其三为肺部感染；其四为泌尿系感染；其五为下肢静脉血栓。
1.4统计学分析
　　　使用SPSS22.0软件，分析整理研究数据，通过百分数（%）的形式呈现并发症产生率，并行卡方检验，当P值比0.05小时，说明研究结果有统计学意义。
2 结果
　　　在观察组中，泌尿系感染1例，吻合口漏1例，切口感染1例，并发症总发生率为12%；在对照组中，下肢静脉血栓2例，泌尿系感染2例，肺部感染1例，吻合口漏2例，切口感染3例，并发症总发生率为40%，观察组并发症发生率更低（P<0.05），具体情况如表1所示。

3 讨论
　　　在临床治疗直肠癌中，腹腔镜直肠癌根治术是很受欢迎的治疗方式。但是直肠癌细胞很容易侵袭，一旦中操作不当，很容易引发肿瘤细胞扩散，从而导致术后并发症等，降低治疗效果[4]。
　　　针对上述情况，本次研究主要研究无瘤护理的效果。首先，术前准备时要小心，以防擦伤肠道皮肤。其次，在肿瘤切除前，建立气腹，一般使用一次性腔镜穿刺器，期间，穿刺器要时刻维持充气状态，以防漏气。再者，在游离操作前，出于术中排气的目的，连接输血器管路，以防产生水雾，保证手术视野，预防肿瘤过度挤压。然后，在手术中，尽早吸尽腹水，同时封闭肿瘤浆膜面[5]。此外，在切除肿瘤肠管后，立即予以消毒，并隔离肿瘤病灶。最后，在关腹前，反复冲洗腹腔、盆腔。本次研究结果显示，观察组并发症发生率为12.00%，对照组并发症总发生率为40.00%，观察组并发症发生率更低（P<0.05）。说明临床实施腹腔镜直肠癌根治术后，予以患者无瘤护理，可有效降低并发症发生率，保证手术治疗效果。
　　　综上所述，在患者接受腹腔镜直肠癌根治术后，予以无瘤护理，可有效降低并发症发生率，提升手术治疗效果，具有推广价值。
【参考文献】
[1]符盛花, 陈茹妹. 无瘤护理技术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值[J]. 结直肠肛门外科, 2018(3):162-163.
[2]孙叶飞, 张敬浩, 周禹晗. 快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的应用[J]. 中国医科大学学报, 2019, 48(9):22-26.
[3]黎坚弟. 围术期优质护理在腹腔镜下直肠癌根治术患者中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2019(20):162-163.
[4]陈燕. 手术室护理配合在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用[J]. 家庭医药.就医选药, 2018(10):202-203.
[5]刘洪云. 手术室护士围术期全程干预在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2018, 16(16):200-203.