杨小燕
（攀枝花市中心医院麻醉科；四川攀枝花 617000）
【摘要】目的：分析在接受下肢骨科手术治疗的老年患者麻醉中，超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的应用效果。方法：选择我院2018年1—12月收治的82例接受下肢骨科手术治疗的老年患者为对象，将其随机均匀分作参照组与实验组，参照组患者接受常规方式麻醉，实验组患者则接受超声引导腰丛坐骨神经阻滞麻醉，对两组患者的相关指标进行分析。结果：实验组患者的各项指标均要优于参照组对象，两组患者数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对老年下肢骨科手术患者的麻醉，超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉应用情况较好，值得推广。
【关键词】下肢骨科手术；老年；腰丛坐骨神经阻滞麻醉；超声引导
对于临床中患有下肢骨折的老年患者而言，需要让其尽快接受手术治疗，才能较快恢复骨折肢体的正常功能。但是，老年下肢骨折患者一般都合并有不同类型的基础疾病，且患者的免疫系统功能与脏器功能等都会出现明显退化，手术的风险较大，一旦有不慎就会危及患者的自身安全。在此背景下，针对老年下肢骨折患者选择更为科学的麻醉方式就变得十分重要[1-3]。我院针对此类患者分别选择两种类型的麻醉方案，现结合研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—12月一年内我院骨科收治的骨折患者当中选择82例下肢骨折的老年患者进行分析，此次研究得到相关部门审批，患者对研究内容完全知情。患者纳入标准为：年龄超过60周岁、经影像学检查确诊、一般资料完整。我院将如下对象排除在外：其它类型骨折患者、年龄＜60周岁患者、手术禁忌症患者、精神功能障碍患者、意识紊乱对象。将其随机均匀分成参照组及实验组，每组各41例对象。参照组男性22例，女性19例，年龄为61—71岁；实验组当中男性23例，女性18例，年龄62—72岁，两组患者基础资料对比后差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者接受常规方式麻醉，患者体位为侧卧位，医生对患者下肢进行调整，并且明确L4位置，给予1%利多卡因麻醉，并且在L4间隙旁脊柱正中4.5cm进行穿刺，之后进针0.5—1cm，拔出针芯后注入20ml0.5%罗哌卡因，且在患者股骨大转子下1—2cm部位与骶骨交界部位进行穿刺，并注入25ml罗哌卡因。
实验组患者接受超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，医生选择彩色超声诊断仪对患者L4水平位置进行横向扫描，明确腰大肌与腰方肌等部位，进行利多卡因局部麻醉。医生在超声引导下在其L4间隙旁脊柱正中部位进针，进入L4神经根，拔除针芯后回抽，无脑脊液与回血后注入20ml利多卡因。医生对患者坐骨结节与股骨大转子连线的中点进行扫描，并且进行坐骨神经旁穿刺，注入25ml利多卡因[4]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式麻醉后的相关指标进行对比，包括起效时间与维持时间，并且观察两组患者的疼痛情况，选择VAS评分进行观察，患者得分为0分表示无痛感，1—3分为轻度疼痛，4—6分中度疼痛，超过7分则为严重疼痛且患者难以忍受。
1.4统计学分析
此次研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包分析，计量资料为（±s)，并接受t值验算，若相关数据比较后结果显示P＜0.05，则提示差异存在明显意义。
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2 结果
从上表1中所显示数据可看出，实验组患者接受麻醉后的各项指标均要优于参照组对象，数据分析后差异明显。
3 讨论
在临床下肢骨折患者当中，老年患者不在少数。绝大多数老年下肢骨折患者身体器官已经出现退行性病变，这就导致患者接受手术麻醉的时候需要面临较大风险[5]。所以，针对这类患者选择更为科学的麻醉方案十分关键。
在下肢骨科手术治疗的老年患者当中，腰丛坐骨神经阻滞麻醉是较为理想的麻醉方式，但是传统的麻醉方式需要医生在盲视状态下进行操作，这会导致麻醉的难度较大，且风险因素也会较高。我院针对此类患者选择应用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉，这种方式可以利用超声设备对患者的相应部位进行扫描，从而避免盲视操作给患者身体组织带来相应的创伤，且医生在超声引导下可以对患者神经组织与筋膜组织等进行更为清晰的观察，准确找到患者神经所在的位置，及时进行麻醉。这样一来，可以有效缩短麻醉的操作时间，并且也能根据超声引导情况对进针的深度与位置等进行及时调整，从而提高患者麻醉穿刺的成功率。
在此次研究当中，两组患者分别接受不同类型的麻醉。在对比相关数据之后可看出，接受超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的患者麻醉起效时间较快，维持时间也会较长，患者的疼痛较弱，相关数据比较后差异存在明显意义。从这一结果可明显看出，该麻醉方式对于此类患者而言存在明显的应用优势。
结语：
针对接受下肢骨折手术治疗的老年患者麻醉方案选择而言，让其接受超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉的效果较好，患者麻醉的起效时间与维持时间都会得到较好保证，且疼痛程度较弱，该麻醉方式可作为这类患者首选方式处理。
【参考文献】
[1]杨杰,宋际明,胡红专.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用,2019,3(06):212-213.
[2]郑笛,李钧,魏彤.超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果[J].现代实用医学,2017,29(07):925-926.
[3]杨显洲.超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(18):131-132.
[4]韩青.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(14):118.
[5]王辉.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(08):1527-1529.