邹丽 王海亮
（眉山市中医医院；四川眉山620010）
【摘要】目的：研究针刀镜手术治疗膝关节骨性关节炎围手术期应用整体康复护理的效果。方法：研究时段：2019年2月--2020年2月；研究对象：我院膝关节骨性关节炎患者并接受针刀镜手术58例；随机分为研究组与对照组，每组29例。对照组基础护理，研究组围手术期整体康复护理。比较两种干预方法护理效果、膝关节功能评分。结果：研究组优良率高于对照组（P<0.05）。研究组活动度、股四头肌肌力、腘绳肌肌力、股内侧肌评分高于对照组（P<0.05）。结论：围手术期整体护理在膝关节骨性关节炎中能够增强膝关节功能，消除临床症状，促进康复，干预效果显著。
【关键词】针刀镜手术；膝关节骨性关节炎；围手术期；整体康复护理；优良率；膝关节功能评分
膝关节骨性关节炎多发于60岁以上人群。由于该部分人群关节磨损、软骨退化，随着病程时间的延长磨损增加诱发慢性炎症。随着医疗水平的提高，针刀镜手术得到了重视并广泛应用，具有创伤小、手术安全的特点，在治疗该病中获得了良好反响。由于患者康复阶段存在感染风险，因而需要做好围手术期护理干预。本文提出了整体康复护理，对干预效果作进一步研究。
1研究对象与方法
1.1研究对象：
研究时段：2019年2月--2020年2月；研究对象：我院膝关节骨性关节炎患者接受针刀镜手术治疗58例；随机分为研究组与对照组，每组29例。
对照组：男（n=11），女（n=18），年龄52--72（平均：65.2±3.4）岁。病情持续：1--8（平均：6.2±1.0）年。
研究组：男（n=15），女（n=14），年龄55--78（平均：68.4±3.6）岁。病情持续2--9（平均：6.5±1.5）年。58例患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。
1.2方法
对照组：基础护理：环境护理、健康宣教、鼓励下床活动、注意事项。
研究组：整体康复护理干预：第一，术前：护理人员进行护理消毒、药敏实验、核查患者基本资料。第二，术中：做好医生配合工作、消毒、铺巾、包扎。第三，术后：患者保持平卧6h，监测生命体征、引流管情况、坚持无菌操作。结合患者疼痛感考虑是否提供止痛剂。鼓励患者尽早下床活动（抬腿训练、膝关节屈伸练习等），预防下肢深静脉血栓。观察患肢末梢血流状况，有无疼痛、发热现象。做好敷料渗血，定时换药。特别是前3日注意感染预防。6h后可进食，饮食鼓励清淡半流食，多食高蛋白、高维生素食物，禁食动物脂肪；多食瓜果蔬菜。第四，做好患者保暖，避免受寒。
1.3评价指标
（1）分析两种护理方法优良率，WOMAC膝关节功能综合评分。（2）对比两组患者膝关节功能评分（活动度、股四头肌肌力、腘绳肌肌力、股内侧肌），MMT法测定肌力和膝关节活动度。
1.4数据处理
本次统计软件版本为SPSS22.0，用（）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1两种护理方法优良率
研究组总优良率（96.55%）高于对照组（68.97%）（P<0.05），详见表1。
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3.讨论
膝关节骨性关节炎发病机制较多，例如：长时间负重、活动姿势不当、关节磨损等[1]。临床表现为红肿、关节活动障碍，给患者生活带来不便。近几年，针刀镜作为外科手术常见方式，对治疗该病具有创伤小、恢复快的特点。目前，虽然对针刀镜手术疗效研究较多，但对围手术期护理研究较少[2]。为此，我院提出了整体康复护理，可增强患者膝关节功能，有重要意义。
整体康复护理是一个创造性的过程，在疾病或损伤初期进行照顾可以让患者能够适应一种新的生活形式[3]。临床护理中，通过社会活动、心理健康、肢体功能训练提高围术期康复效果，增强膝关节活动功能。本研究中，研究组总康复效果优于对照组（P<0.05）。研究组膝关节功能活动评分高于对照组（P<0.05）。进一步证实了整体康复护理在膝关节骨性关节炎护理效果。经科学康护护理与微创治疗可消除关节疼痛、增强关节功能，促进康复，减少生活影响，提高康复效果。而且较常规护理，整体护理干预理念更加先进、护理内容更加丰富，建议作为临床首选护理方式[4]。本研究与孙立杰等人研究结果相似：通过对70例膝关节骨性关节炎患者研究发现，试验组侧伸肌功能高于对照组（P<0.05），得出：整体康复护理能够增强患者关节活动功能，避免复发。
综合分析，针刀镜手术治疗膝关节骨性关节炎围手术期应用整体康复护理效果显著，促进关节恢复、降低不良反应，提高生活质量，早日回归社会。
【参考文献】
[1]谢悦胜,张晓,罗日强,等.微创针刀镜在膝关节痛风性关节炎中的应用价值及安全性[J].安徽医药,2018,22(4):635-637.
[2]陈和珍,夏玉秀,朱菁菁,等.自助式下肢功能锻炼鞋在老年全膝关节置换患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(28):3658-3661.
[3]向珊,张继荣.温针灸阳陵泉联合等速肌力训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2018,38(6):655-657.
[4]孙立杰,齐兆双,盖大圣,等.八段锦在膝关节骨性关节炎康复护理锻炼中的应用效果研究[J].中国急救医学,2017,037(0z2):192-193.