吴浪
（六安市人民医院；安徽六安237000）
摘要：目的：探究银杏叶联合尼可地尔对药物洗脱支架治疗后老年冠心病患者多支病变的疗效。方法：选择我院2018年12月至2019年10月收治的80例接受药物洗脱支架治疗后老年冠心病多支病变患者，随机分为实验组和对照组，比较治疗效果。结果：实验组治疗后的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量及LVESD均低于对照组（P＜0.05），其LVEF、CO高于对照组（P＜0.05）。结论：银杏叶联合尼可地尔对药物洗脱支架治疗后老年冠心病患者多支病变的疗效确切，值得推广。
关键词：药物洗脱支架；冠心病；多支病变；银杏叶；尼可地尔；心功能
老年患者由于全身器官功能减弱，自身免疫力下降，基础疾病较多，发生冠心病多支病变的几率较高。冠心病多支病变具有病情复杂、治疗难度大、致死率高、致残率高、预后差等特点，可对患者身心健康造成严重影响，危及其生命安全。药物洗脱支架为冠心病多支病变的有效手段，但治疗过程中易引起血小板聚集，引发血栓形成，加大心绞痛发作风险[1]。药物洗脱支架治疗后配合药物治疗，改善血液循环，抑制血小板聚集，对提升治疗效果，改善患者临床症状有积极意义。因此，本文研究银杏叶联合尼可地尔对药物洗脱支架治疗后老年冠心病患者多支病变的疗效，现报道如下：
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年12月至2019年10月收治的80例接受药物洗脱支架治疗后老年冠心病多支病变患者，随机分为实验组和对照组，每组40例。男38例，女42例，年龄62~80（69.76±3.22）。病程0.8~10（4.96±2.11）年。美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级45例，Ⅲ级35例。稳定性心绞痛48例，不稳定型心绞痛32例。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：⑴经CT检查，符合冠心病多支病变临床诊断标准[2]；⑵临床资料完整，可参与研究；⑶无药物过敏者；⑷均知情同意。
排除标准：⑴合并红斑狼疮等免疫性疾病；⑵合并恶性肿瘤；⑶合并近3个月曾发生脑血管意外或接受过心脏手术治疗者；⑷合并患有其他心脏疾病者。
1.2方法
所有患者入院后均给予吸氧、降脂、降血压、扩张血管、抗感染、营养神经、纠正电解质紊乱、镇痛等对症治疗。在患者心绞痛发作时，含服硝酸甘油镇痛。在此基础上，对照组口服尼可地尔（厂家：河南天方药业股份有限公司；批准文号：国药准字H41024517；规格：5mg*24片），5mg/次，3次/d。连续治愈30d。实验组在对照组用药的基础上，口服银杏叶（厂家：海南海力制药有限公司；批准文号：国药准字Z20060447；规格：20片*2板），40mg/次，1次/d，连续治愈30d。
1.3评价指标
⑴比较两组患者心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量
⑵分别在治疗前后，使用迈瑞彩色多普勒超声诊断仪DP-1500，测定患者左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径(LVESD)、心排血量(CO)。
1.4统计学处理
研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行2检验，计量资料（）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 观察指标对比
实验组治疗后的心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量均低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3、讨论
药物洗脱支架置入术可显著改善冠状动脉血管状态，抑制血管负性重构，减少血管回缩，降低血管再狭窄率、急性冠脉闭塞率及靶向血运重建率。但支架置入可损伤血管内膜，加大血管炎症反应，刺激平滑肌细胞过度增生，引发血栓形成、心绞痛等不良反应，影响预后[3]。尼可地尔为钾通道开放剂，进入机体后可直接作用于平滑肌，激活鸟苷酸环化酶，解除冠脉痉挛，减小钙离子水平，增加冠脉血流量，降低心肌氧耗，有效改善心绞痛症状，且对血压，心率及传导不产生影响，为药物洗脱支架治疗后的常用辅助用药[4]。
中医将冠心病多支病变归为“心痛”“胸痹”等范畴。认为痰浊、瘀血为其主要病因。心是其主要发病部位，中医辨证为本虚标实、虚实夹杂证候。在其急性发作期以血瘀痰浊为主，缓解期以气阴两虚为主。因此，临床治疗应以益气养阴、补肾活血、宁心复脉为主[5]。银杏叶分散片是由银杏叶提取物加工制成的一种新型制剂。其主要活性成分为黄酮醇苷和萜类内脂，具有温心通络、活血化瘀、舒经镇痛等功效，现代药理试验亦证实，银杏叶具有抑制氧自由基产生、改善血液流变学、舒张冠状动脉、改善血液循环、降低心肌耗氧量等多种药理作用，用于冠心病、脑栓塞、脑血栓等心血管疾病的治疗中，效果显著[6]。
本文研究显示，实验组治疗后的心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量及LVESD均低于对照组，其LVEF、CO高于对照组。提示银杏叶联合尼可地尔可显著改善患者心功能，减少心绞痛发作次数，缩短疼痛持续时间，减少硝酸甘油用量。考虑银杏叶与尼可地尔联合使用，可发挥协同作用有关。
综上所述，银杏叶联合尼可地尔对药物洗脱支架治疗后老年冠心病患者多支病变的疗效确切，值得推广。
参考文献：
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