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综合护理干预在血液透析患者中的应用研究

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：刘新新

[导读] 分析和探讨血液透析患者实施综合护理的临床价值和效果。

刘新新
（苍南县人民医院血透室；浙江温州325800）

摘要：目的分析和探讨血液透析患者实施综合护理的临床价值和效果。方法本次研究选取了90患者作为研究对象，时间跨度为2年，从2018年3月至2020年3月，选取我科室的透析患者，按照抽签的方法将其分为对照组和观察组。对对照组患者实施基本的临床护理，对观察组患者实施综合临床护理，比较两组患者的健康恢复情况，对比其血尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）和肌酐（Cr）水平。结果实施护理措施后，采取专业的评分表对患者健康情况进行评分，观察组患者健康恢复情况较好，对比两组患者血液指标，如BUN、β2-MG、Cr水平，观察组患者明显水平低于对照组两组差异具有统计学意义(P＜0. 05) 。结论对血液透析患者实施临床综合护理，高质量的护理措施有助于提高血液透析患者的治疗效果，有利于改善患者的健康状况，临床推广价值较高。
关键词：综合护理；血液透析；应用研究
　　在临床治疗中，肾衰竭、严重糖尿病患者等比较常见，很多患者需要采取血液透析的方式进行治疗，在患者血液透析的过程中要采取科学的护理措施，避免患者在血液透析中发生不良反应和一些并发症。患者血液透析过程中要使用相应的抗凝剂，避免患者发生血栓，但同时也带来了一些安全隐患，因此，血液透析中要做好综合护理。本文就是针对肾衰竭患者血液透析的综合护理进行研究，具体研究过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　本次研究选取了90例患者，时间跨度为2年，2018年3月至2020年3月，将90例患者按照抽签的方式分为对照组和观察组，每组患者45人。所有患者均经临床诊断确诊为肾脏衰竭需要血液透析治疗的患者，且患者血液透析疗程在3个月以上，患者意识清楚，自愿参与研究。排除合并严重感染的患者，排除精神障碍患者，排除患高血压、糖尿病患者。其中包括慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病者、系统性红斑狼疮患者。对照组中男性26例，女性19例，平均年龄41.45岁，透析周期为每周2次，透析平均时间为18.2个月；观察组中男性患者24例，女性21例，平均年龄39.87岁，每周透析2次，透析时间平均17.8个月。两组患者在一般资料上无差异，可以比较。
1.2 方法
　　对照组患者实施基本临床护理，如入院基本检查等项目，如日常插管、测血压、药物更换、记录病情等，做好健康宣教等。对观察组患者实施综合护理，具体如下：
　　（1）心理护理：护理人员要积极与患者和家属沟通，与患者沟通时语气要温柔，要向患者介绍疾病的发病原理，介绍血液透析的具体治疗原理和方案，讲解治疗流程，消除患者的焦虑和紧张情绪。部分患者由于长期透析容易产生烦躁的情绪，护理人员要适当的进行心理护理，提高其治疗和护理的依从性，进而提高患者治疗的效果。
　　（2）家庭支持：护理人员要多于患者的家属交流，支持家属鼓励和安慰患者，配合做好血液透析的相关护理，向家属讲解具体的治疗流程和一些注意事项，告知家属做好患者的饮食服务，营造良好的住院氛围和环境，家属配合做好患者的用药管理，监督患者液体摄入量，积极配合医护人员。
透析前后护理：在血液透析之前，护理人员要熟练掌握透析机的正确使用操作步骤，要掌握设备的故障检查和排除工作，在使用设备前要进行检查，保证设备功能完好。其次，护理人员要做好治疗室的清扫和杀菌消毒工作，连接好穿刺针和透析机，按照科室的要求做好无菌操作，降低患者体外循环发生感染的可能性，在穿刺置管时要做好导流管放置，保证管道畅通，告诉患者不要触碰直置管部位，要做好保护。另外，护理人员要做好患者并发症的护理，患者要使用肝素防止血液发生凝固，要定期冲洗透析机，避免患形成血栓，在患者进行透析过程中监测患者血压和血糖情况，要及时调整不正确的饮食习惯，患者不能过多的摄入水钠，要保证身体营养供给。如果患者发生血栓，护理人员要马上使用碘酒消毒皮肤和导管接头处，去掉肝素帽对导管周围消毒，使用20 m L注射器抽吸血凝块，用肝素盐水封管，如果还有残凝血块，要及时抽出，将25万U尿激酶和50 m L渗盐水混合以25 m L/h 的速率泵入导管内，应用25 mg/m L的肝素盐水封管。患者发生内瘘要及时擦拭皮肤，适当活动，不要再在内瘘侧测量血压、静脉穿刺，患者不能使用内瘘侧提重物，透析时对内瘘的血液流量和血液透析静脉压进行监控。
1.3 观察指标
　　对两组患者健康恢复情况进行评估，对两组患者血液透析过程中的不良反应和并发症进行评估，对比两组的透析效果。
1.4 统计学分析
　　归纳汇总研究数据后录入SPSS 22.0软件进行数据分析和统计，计量资料和计数资料均采用科学方法表示，P＜0.05反应存在明显统计学差异。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况
　　两组患者护理后进行对比，对照组中患者发生静脉置管感染、出血、低血压、心衰等症状明显高于观察组，两组差异明显，具有统计价值（P<0.05，见表 1）。

2.2两组患者透析前后健康评分比较
　　对两组患者进行健康水平和生活质量评分，明显观察组患者评分高于对照组，两组患者差异明显，差异具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
　　近些年，肾病患者人数逐年增加，对于肾病和肾衰竭患者实施血液透析室临床最常见的治疗方法，这样可以延长患者的生命，提高患者的生活质量。血液透析利用透析设备对患者的血液、透析液进行物质交换，维持患者体内酸碱和水、电解质的平衡，但血液透析治疗时间较长，需要静脉穿刺和置管，患者在透析过程中会产生不良情绪。护理人员要以人文理念为指导，重视对患者的护理，提高护理服务质量，透析过程中要组好综合护理，如心理护理、健康宣教、饮食及用药指导，做好相应并发症的预防护理，切实提高患者的透析效果。
　　综上所述，对血液透析患者实施临床综合护理十分必要，值得在临床中推广。
参考文献：
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