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气管切开术治疗重症脑外伤疗效分析

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：文越

[导读] 就气管切开术治疗重症脑外伤疗效进行研究、分析。

文越
（旺苍县人民医院；四川广元628200）
　　　摘要:目的：就气管切开术治疗重症脑外伤疗效进行研究、分析。方法：本次入选人员均选自2018年1月至2020年1月我院收治的重症脑外伤患者，对其实施气管切开术治疗。结果：患者接受气管切开术治疗后，其临床症状得到了明显的改善，各指标情况呈良好趋势，术后并发症及死亡率较低。结论：针对重症脑外伤患者而言，对其实施气管切开术，效果明显，值得进一步推广、应用。
　　　关键词：气管切开术；重症脑外伤；疗效
1、资料与方法
（1）一般资料
　　　本次入选人员均选自2018年1月至2020年1月我院收治的重症脑外伤患者（60例），在基于不同治疗方法的前提下，将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组的男性患者占比较大，男女比例为18:12，年龄最大的为65岁，年龄最小的为22岁，中位年龄为43.5岁；观察组的男性患者同样占比较大，男女比例为19:11，年龄最大的为67岁，年龄最小的为23岁，中位年龄为45岁。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，并签署了知情同意书。通过对患者一般资料的分析、比较，逐渐数据呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
　　　在实际的治疗中，对照组患者实施传统气管插管术，主要内容：在基于盲探的前提下，经口插入气管，将其与呼吸机予以连接处理，以实现机械通气；观察组患者实施气管切开术，具体内容：帮助患者取合适体位，将软垫置于患者的肩下，给予局部麻醉处理，在环状软骨下缘到胸骨切迹上方做一个小切口，长度在4厘米左右，之后对患者的气管浅筋膜予以钝性分离，将2、3气管软骨环充分的暴露出来，进行切开处理，使用一次性气管套管，待置入顺利完成后，做好固定处理，止血创面，清理干净污物，进行皮肤切口的缝合。
（3）观察指标
　　　针对两组重症脑外伤患者实施不同治疗后，要密切留意患者的各项指标变化，观察其术后有无出现肺部感染，亦或是死亡几率，认真做好记录。
（4）统计学处理
　　　本研究中所有数据的处理均采用SPSS20.0软件进行，计量资料的检验予以t进行，计数资料的检验予以X2进行，经有效检验后，如若数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件。
2、结果
（1）各指标情况
　　　观察组在重症脑外伤治疗中实施气管切开术后，患者的临床症状得到了明显的改善，各指标情况呈良好趋势，反观应用传统气管插管术的对照组则相对较差，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。

3、讨论
　　　在临床中，脑外伤是一种常见症状，主要是指受外界暴力直接作用，亦或是间接作用而对头部造成的损伤，如颅内血肿、颅骨骨折等，受起病急、病情变化快等因素的影响，如若没有给予患者及时的对症治疗，不仅会影响患者预后效果的改善，且还会直接增加患者的死亡率[1] 。值得注意的是，针对重症脑外伤患者而言，其气道保护性反射往往处于较差状态，有效通气是提高抢救成功率的重要手段，所以在患者入院后，就需及时给予对症治疗处理，实施机械通气，以避免患者出现呼吸不畅的症状，有利于进一步促进患者自主呼吸的恢复。传统的器械通气往往采用的是气管插管术，该术式应用范围相对广泛，但大量实践研究指出，气管插管术会在一定程度上损伤患者的咽喉，增加患者出现并发症几率，影响患者的恢复[2]。现阶段，在医疗技术高速发展的背景下，气管切开术得到了较好的应用，适用于任何原因引起的呼吸困难，在降低并发症及死亡率方面发挥着积极的意义。有相关医学研究显示，相较于气管插管术，气管切开术能够进一步缩短患者使用呼吸机的时间，自主呼吸恢复较快，可明显改善患者的生存质量。但值得注意的是，患者接受气管切开术后，如若其自主呼吸不够理想，就需上呼吸机，对此相关医务人员需在基于患者血气分析的前提下，合理的调整呼吸机参数，以规避患者出现通气过度现象[3]。此外，针对一些脱机困难的患者而言，其会对呼吸机参数较强的依赖性，从而增加了重复上机的可能，最终就会造成患者因呼吸衰竭而死亡，这可能与患者的肺部感染未控制好、分泌物排出困难等有直接关系。
　　　通过本研究可发现，在重症脑外伤治疗中实施气管切开术后，患者的临床症状得到了明显的改善，各指标情况呈良好趋势，出现肺部感染及死亡几率较低，生存质量较高。说明，针对重症脑外伤患者而言，对其实施气管切开术，效果明显，值得进一步推广、应用。

参考文献
[1] 秦晓东 . 酒后脑外伤患者手术治疗的临床效果观察 [J]. 中国医药指南，2018，13（27）：98-99.
[2] 施心怡，陶跃进，周义兵，等. 传统气管切开术联合经皮扩张气管切开术在困难气管切开中的应用[J]. 中国卫生标准管理， 2018，7（19）：44-45.
[3]刘欣宇，艾丽娜 . 气管切开术治疗重症脑外伤的效果评价 [J]. 中国医药指南，2019，14（35）：66-67.