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老年患者内镜下胃肠道息肉切除术护理干预对术后并发症的影响

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月7期作者：马晓玲哈力达·阿得力

[导读] 研究老年患者内镜下胃肠道息肉切除术护理干预对术后并发症的影响。

马晓玲哈力达·阿得力
（新疆医科大学第五附属医院消化内科；新疆乌鲁木齐830001）
【摘要】目的研究老年患者内镜下胃肠道息肉切除术护理干预对术后并发症的影响。方法选取2019年1月至2020年1月期间本院收治的88例老年胃肠道息肉患者作为研究对象，按照随机分组均分成参考组和实验组，每组44例患者，参考组围术期采取常规护理，实验组则采取围术期护理干预，观察两组护理效果。结果通过护理，实验组患者术后并发症发生率显著低于参考组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）；实验组患者护理满意度明显优于参考组，数据差异满足统计学意义（P<0.05）。结论针对行老年内镜下胃肠道息肉切除术患者执行围术期护理干预有助于整体提升护理效果，同时能够减少术后并发症的发生，夯实临床疗效，值得临床推广与应用。
【关键词】老年胃肠道息肉；术后并发症；护理干预；内镜切除术；
　　　胃肠道息肉属于常见的消化道疾病，极易引发病变。临床一般采取内镜下息肉切除术治疗该病症。鉴于老年群体普遍年龄偏大，且存在并发疾病、抵抗力低下的表现，同时，由于患者缺乏对病症的了解，听闻要接受手术治疗常出现恐惧、焦虑等不良心理情况，甚至会出现严重应激反应，使得病症治疗及预后受到不良影响。因此，在该类患者围术期根据患者实际情况采取对症护理干预措施具有意义重大，本文将分析老年患者内镜下胃肠道息肉切除术护理干预对术后并发症的影响。具体内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年1月期间本院收治的88例老年胃肠道息肉患者作为研究对象，按照随机分组均分成参考组和实验组，每组44例患者。所有患者均知情且同意参与本次研究，均符合胃肠道息肉相关疾病诊断标准。参考组男女比例23:21，年龄处于62岁到80岁之间，平均年龄（71.2±2.7）岁，其中横结肠息肉4例、乙状结肠息肉12例、升结肠息肉8例、直肠息肉20例；实验组男女比例25:19，年龄处于63岁到80岁之间，平均年龄（71.7±3.0）岁，其中横结肠息肉5例、乙状结肠息肉11例、升结肠息肉10例、直肠息肉18例。比较两组患者性别、年龄、病症类型等一般资料未发现明显差异（P>0.05），可以进行比较分析[1]。
1.2护理方法
　　参考组围术期采取常规护理，实验组则采取围术期护理干预，内容如下：
　　（1）热情接待患者入院并对患者展开健康宣教，告知病症病因病机、临床症状、治疗方法、手术流程、注意事项等，促使患者及家属正确认识疾病，增强治愈疾病的信心。同时评估患者心理状态，予以针对性的心理疏导，告知患者保持良好心态的重要性。
　　（2）全面良好患者既往病史、基本信息，协助患者完成相关术前检查；术前1-2d，指导患者食用半流质食物；手术当前禁饮禁食，并进行灌肠；再此期间，避免使用甘露醇，以免肠道生成气体引发不良事件；术前指导患者摘除金属配饰，并注射地西泮和山莨菪碱，从而改善患者肠蠕动，缓解其不良情绪。
　　（3）术中协助医生完成各项手术操作，密切监测患者生命体征的变化，观察患者神志变化。手术期间如果患者出现局部渗血，则使用冰盐水冲洗，有效止血。此外，依据患者息肉大小选用合适器材有效切除息肉。
　　（4）术后护理：密切监测患者生命体征，观察患者大小便情况，询问患者是否出现腹痛。术后指导患者保持12h卧床休息，针对息肉大的则需多卧床休息2d，近1月避免进行重体力活动，指导患者保持良好睡眠状态，保持大便通畅，有效预防便秘，合理饮食，保持良好饮食习惯。
　　观察指标：观察两组患者术后并发症发生情况；观察两组患者护理满意度。
1.3统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件开展本文研究数据分析，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用%表示，χ2检验；数据分析结果显示P<0.05，则说明具备统计学意义[2]。
2.结果
　　　通过护理，实验组患者术后并发症发生率显著低于参考组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。
　

　　
　　　
3.讨论
　　　截至当下，老年胃肠道息肉的治疗仍以经常经切除术为主要措施，由于老年患者心肺功能偏弱，会增添手术难度。因此，高效完成术前健康宣教、完善术前准备是保证手术顺利完成和有效预后术后并发症的关键所在。术前护理人员必须详细了解患者病情、家庭情况以及心理状态，并根据患者不良情绪采取针对性的疏导措施，有效缓解患者心理压力；同时指导患者合理饮食，为手术顺利进行夯实基础。术前禁止给患者使用甘油类肠道清洁剂或者甘露醇，以免在电凝切除时引发气体爆炸。同时，术中麻醉需在无痛状态下完成，保持动作轻柔迅速，有助于减少并发症。另外，息肉摘除情况需根据患者身体状态决定，避免全部切除以免影响患者身体状态。当下息肉切除主要有氩离子凝固法、尼龙丝结扎法、微波及激光灼除法、高频电凝切除法等；应用最为广泛的便是高频电凝切除法，应用原理为经由人体时高频电流生成的热效应会凝固组织，使其坏死，从而达到止血、清除息肉的目的[3]。该方法不会影响心肌，且不会诱发神经效应，具备良好的安全性，同时具有痛苦少、损伤小、操作简单的特点，有助于夯实疗效，改善患者预后。但是，该手术操作会引发穿孔、出血、气体爆炸等并发症，所以，围术期护理干预发挥着关键性的作用。
　　　本文针对所有患者执行围术期护理干预，根据不同时期患者实际情况给予针对性、全面化的护理措施，不仅能够减少并发症的发生，还能提高患者护理满意度，具有显著的临床应用价值。
参考文献
[1]熊凤娟, 冯慈芳, 张露,等. 纽曼系统护理干预对内镜下胃肠道息肉切除术后患者胃肠道蠕动功能及并发症的影响[J]. 中国现代药物应用, 2018, v.12(08):176-177.
[2]周汪珍. 护理干预在老年患者内镜下胃肠道息肉切除术中的应用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2018, 17(04):89-90.
[3]胡文青. 护理干预对内窥镜治疗胃肠道息肉患者效果的影响价值体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(74):250+253.