陈丽梅 王海亮
（眉山市中医医院；四川眉山620010）
摘要：目的：针对针刀镜术后膝关节肿胀问题，探讨中西医结合护理的应用效果。方法：以2017年1月~2018年12月在我院行针刀镜术的54例关节炎患者作为研究对象，将其按照1:1的比例随机分成实验组和参照组。参照组采取常规西医护理，实验组在参照组基础上加入中医护理，实施中西医结合护理。对比两组术后3天患肢消肿情况和疼痛程度。结果：两组术后第1天的肿胀值无明显差异（P>0.05），术后第2天和第3天，实验组的肿胀值均小于参照组（P<0.05），消肿效果更加显著；两组术后第1天的疼痛程度无明显差异（P>0.05），术后第2天和第3天，实验组的VAS评分均小于参照组（P<0.05），疼痛症状得到了有效缓解。结论：将中西医结合护理用于针刀镜术后膝关节肿胀患者，可以有效缓解肿胀，减轻疼痛，有利于患者的康复。
关键词：中西医结合护理；针刀镜术；膝关节肿胀
针刀镜术是以中医经筋理论为基础，结合现代医学“内窥镜”技术，在可视条件下，对病变的关节内外及其它软组织进行疏通、松解和灌洗，使炎症得以缓解，改善关节肿痛，使关节内外的生理环境恢复正常。该术式属于微创手术，安全性高，且见效快，被广泛应用于各种风湿病关节顽固性肿痛。由于在手术操作中需要使用大量的生理盐水对关节腔进行冲洗，膝关节肿胀是患者术后常见的不良反应。膝关节肿胀带来的疼痛可对患者的心理和生理产生一定负面作用，不利于预后，需对患者进行护理干预[[]]。为此，笔者在本次研究中提出了中西医结合的护理方式，就其护理效果进行了探讨。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年1月~2018年12月在我院行针刀镜术的54例关节炎患者作为研究对象，将其按照1:1的比例随机分成实验组和参照组。实验组中男性12例，女性15例，年龄43~68岁，平均（55.5±2.9）岁；参照组中男性14例，女性13例，年龄41~67岁，平均（55.8±2.5）岁。两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均知晓本次研究，自愿参与。本次研究已取得院伦理委员会的批准。
1.2护理方法
参照组采取常规西医护理，主要包括：1）术后立即使用无菌纱布和弹力绑带对切口进行加压包扎；2）将患肢抬高，促进静脉回流；3）指导患者进行功能运动，卧床期间做足趾活动、直腿抬高练习等。
实验组在参照组基础上结合中医护理，主要包括：1）按摩：取患者涌泉穴、太溪穴、三阴交、足三里等穴位进行点按，每个穴位按摩1分钟，沿患肢的前侧和外侧以揉法进行推拿，按摩力度以患者感觉酸胀为宜；2）热敷：将活血化瘀类中药，如附子、没药、细辛、小茴香等放入药包中。将药包加热，趁热放于患肢肿胀部位。每日1次，每日约30分钟[[]]。
1.3护理评价标准
1）计算两组术后3天的肿胀值，方法：对患肢和健肢髌下10cm处的周径分别进行测量，肿胀值为两者之差；2）采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对术后3天的疼痛情况进行判定，总分为10分，0~3分表示轻度疼痛，无明显不适；4~6分表示中度疼痛，患者可以忍受；7分以上表示重度疼痛，无法忍受[[]]。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计实验数据，以（n/%）的形式表达计数数据，用2检验；以（）的形式表达计量数据，行t检验。以P<0.05作为统计值差异标准。
2结果
2.1两组术后3天肿胀情况比较
从表1可知，两组术后第1天的肿胀值无明显差异（P>0.05），术后第2天和第3天，实验组的肿胀值均小于参照组（P<0.05），表明实验组消肿效果更加显著。.png)
对于各种关节炎患者，针刀镜术可以有效清除关节内外的致病因子，疏通经脉，松解组织粘连，使关节内环境得到改善，促进了关节功能的恢复。但是术后膝关节肿胀带来的疼痛感，会给患者带来不同程度的心理反应和生理反应，使康复进程受到阻碍。
目前，临床上对于膝关节术后肿胀问题，西医护理主要以切口加压包扎、患肢抬高、功能训练等方式缓解症状，但疗效有限。本次研究采取了中西医结合护理方式，通过按摩和中药热敷改善肿胀症状。对涌泉穴、太溪穴、三阴交、足三里等穴位进行点按，可散热生气，温阳利水，活血化瘀，改善肿胀部位的微循环，促进血液循环，缓解肿胀症状；采用活血化瘀的中药进行热敷，能散寒止痛，祛除瘀血，流通血脉，改善血液循环[[]]。研究结果显示，实验组在术后第2天和第3天肿胀值和VAS评分均明显低于参照组（P<0.05），表明了中西医结合护理的消肿效果更好，对缓解疼痛更加有效。
综上所述，中西医结合护理能够有效缓解针刀镜术后膝关节肿胀症状，减轻疼痛，促进了患者的康复，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
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